2.1 Жалобы и анамнез

- Рекомендуется при сборе анамнеза и жалоб при патологии полости рта целенаправленно выявлять:

-- наличие жалоб на боль (дискомфорт) в области конкретного зуба в причинной связи с действием температурных/химических/механических раздражителей с уточнением длительности, характера и возможных причин их возникновения;

-- наличие жалоб на эстетический дефект в области конкретного зуба/на удовлетворенность пациента своим внешним видом;

-- наличие жалоб на застревание пищи между зубами;

-- сроки появления жалоб;

-- наличие профессиональных вредностей;

-- особенности пищевого рациона;

-- персональное отношение пациента к ГПР, состояние его гигиенических навыков, используемые им методы и средства индивидуальной ГПР [1, 3, 10];

-- регион рождения и проживания пациента (эндемические районы флюороза);

-- наличие заболеваний пародонта и органов ПР [1, 3, 5];

-- наличие непереносимости лекарственных препаратов и стоматологических материалов, предлагаемых/планируемых для лечения КЗ [1, 3, 5, 6, 7, 10];

-- наличие сопутствующих системных заболеваний, отягощающих стоматологическое лечение или исключающих его [1, 3, 5, 6, 7, 10];

-- отказ от лечения КЗ в анамнезе;

-- характер и удовлетворенность пациента предшествующим стоматологическим лечением КЗ, если таковое проводилось ранее.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: жалобы при КЗ характеризуются многообразием и зависят от глубины, топографии, множественности поражения и др. факторов.

При кариесе эмали [начальный кариес] жалобы могут отсутствовать, реже может отмечаться кратковременная реакция на химические раздражители (кислое, сладкое, соленое), эстетический дефект.

При кариесе дентина/кариесе со вскрытием пульпы отмечаются жалобы на наличие полости в зубе, застревание пищи между зубами или в кариозной полости, кратковременную болевую реакцию от температурных, механических и химических раздражителей, проходящую после их устранения, жалобы могут отсутствовать.

При кариесе цемента отмечаются жалобы на наличие дефекта корня зуба, преимущественно у лиц пожилого возраста, на фоне рецессии десны, кратковременную болевую реакцию от температурных, механических и химических раздражителей, проходящую после их устранения, при попадании пищи, дискомфорт и кровоточивость десны при чистке зубов, а также при приеме пищи.

Приостановившийся кариес протекает с жалобами на наличие темного пигментированного пятна на поверхности зуба.

При сборе анамнеза целенаправленно выявляют:

- неадекватное психоэмоциональное состояние пациента перед лечением;

- отказ от лечения.