Лечение пациентов с кариесом эмали (K02.0)

- Рекомендуется у пациентов с кариесом эмали в стадии белого пятна (K02.0) проведение курса местного применения реминерализующих препаратов в области зуба с использованием кальций- и фторсодержащих средств для восполнения утраченных минеральных компонентов деминерализованной эмали [1, 2, 3, 4, 7, 8, 9, 16, 35, 36, 41, 43, 45, 71].

Уровень убедительности C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендуется у пациентов с кариесом эмали (K02.0) проведение микроинвазивного лечения методом инфильтрации очага деминерализованной эмали текучим композитом [1, 2, 3, 4, 7, 8, 9, 16, 35, 36, 41, 43, 45, 47, 71].

Уровень убедительности C (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии:

Алгоритм кариес-инфильтрации включает: наложение жидкого или латексного коффердама для высушивания поверхности зуба и защиты мягких тканей, протравление эмали ортофосфорной кислотой в течение 2 мин для раскрытия порозной системы подповерхностного слоя эмали; смывание соляной кислоты водой в течение 30 сек и высушивание воздухом; 2-х этапная инфильтрация эмали текучим композитом (инфильтрантом) путем нанесения на 3 мин первой порции с последующей полимеризацией (40 сек) и второй порции с последующей полимеризацией (40 - 60 сек); полировка поверхности проинфильтрированной эмали полировочными чашечками. Лечение апроксимального КЗ проводят после предварительного расклинивания зубов для обеспечения лучшего доступа к очагу поражения.

Учитывая, что проинфильтрированная поверхность эмали сохраняет повышенную шероховатость, способствующую кумуляции зубной бляшки, пациенту рекомендуется обратить особое внимание на необходимость тщательной регулярной ГПР и соблюдение "бесцветной" диеты.

Метод инфильтрационного лечения обеспечивает высокие (82%) ближайшие (до 6 - 12 мес.) эстетико-функциональные результаты, однако у 18 - 20% пациентов в отдаленные сроки возникают осложнения в виде рецидивного/вторичного кариеса, окрашивания проинфильтрированной эмали, гиперестезии и др., поэтому для обеспечения высоких и стойких результатов и профилактики осложнений инфильтрационного лечения рекомендуются различные варианты его комбинирования с методиками местного применения реминерализирующих препаратов в области зуба [1, 2, 3, 4, 7, 8, 9, 16, 35, 36, 41, 43, 45, 47, 71].

- Рекомендуется пациентам с кариесом эмали (K02.0) проведение микроабразии (сошлифовывание твердых тканей зуба от 25 до 200 мкм деминерализованной эмали) химико-механическим способом с последующим проведением местного применения реминерализирующих препаратов в области зуба, содержащими кальций, фосфаты или гидроксиапатит [1, 2, 3, 4, 7, 8, 9, 16, 35, 36, 41, 43, 45, 47, 71].

Уровень убедительности C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: алгоритм лечения кариеса эмали методом микроабразии включает в себя последовательное проведение изоляции рабочего поля коффердамом, сошлифовывание пораженной эмали алмазным финиром, полирования сошлифованной эмали микроабразивной пастой, полоскания ПР и завершающего курса реминерализующей терапии для укрепления структуры эмали. Процедура проводится через 2 недели после профессиональной ГПР.