Подписка о невыезде и надлежащем поведении (Форма N 26.1)

Форма N 26.1

к пункту 5.1.4

Подписка

о невыезде и надлежащем поведении

город _________________________ "__" _________ 20__ г.

(место составления)

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество подозреваем ___ (обвиняем ___ подсудим ___),

дата рождения)

проживающ__ по адресу: ____________________________________________________

_________________, даю настоящую подписку _________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование суда, Ф.И.О. судьи)

в том, что до окончания ___________________________________________________

(предварительного расследования,

судебного разбирательства)

___________________________________________________________________________

по уголовному делу по обвинению (подозрению) меня в совершении

преступления(ний), предусмотренного(ных) __________________________________

(статья(и) УК РФ)

Уголовного кодекса Российской Федерации, обязуюсь не покидать место

жительства или место пребывания без разрешения ___________________________,

(кого именно)

в назначенный срок являться по вызовам вышеуказанного(ных) лиц(а), а также

иным путем не препятствовать производству по уголовному делу.

Мне разъяснено, что при нарушении данных обязательств ко мне может быть

применена более строгая мера пресечения.

Обвиняем__ (подозреваем__) (подсудим__)

(подпись, фамилия, имя, отчество)

Подписку отобрал

(должность, подпись, Ф.И.О.)