|
I фаза
(компенсированная)
|
Характерны бледность кожных покровов, цианоз губ и ногтевых фаланг, нарастающая геморрагическая сыпь, гипертермия до 39 - 41 °C, конечности холодные, двигательное беспокойство, тревога, АД нормальное или умеренно снижено, в редких случаях - повышено (преимущественно, диастолическое), тахикардия, тахипноэ, диурез снижен. Больные беспокойны, тревожны. В крови - компенсированный метаболический ацидоз (SaO2 = 93 - 97%, PaO2 = 80 - 90 мм рт.ст.), гиперкоагуляция, фибриноген повышен, тромбоцитопения
|
|
II фаза
(субкомпенсированная)
|
Развивается через несколько часов - состояние тяжелое, на фоне новых геморрагических элементов на коже, появляется заторможенность, вялость, кожные покровы бледные с сероватым оттенком, холодные, влажные, акроцианоз, гиперестезия кожи, температура тела субфебрильная. Тахикардия (до 150% от возрастной нормы), пульс слабый, тоны сердца приглушены, АД падает до 50% нормы (преимущественно диастолическое), снижается диурез (олигурия). В крови нарушения водно-электролитного равновесия и метаболических процессов-субкомпенсированный метаболический ацидоз (SaO2 = 90 - 95%, PaO2 = 80 - 60 мм рт.ст.), прогрессирующая тромбоцитопения (50 тыс. и менее), снижение ПТИ, удлинение АЧТВ, снижение фибриногена до нормальной величины.
|
|
III фаза (декомпенсированная)
|
Состояние крайне тяжелое, сознание в большинстве случаев сохраняется, однако больные находятся в состоянии прострации, безучастны, анестезия кожи, у части больных возможны судороги, потеря сознания. Кожа синюшно - сероватого цвета, холодная, тотальный цианоз с множеством геморрагий, некрозов, венозный стаз. Выраженная тахикардия (свыше 150% от возрастной нормы), пульсация сонных и бедренных артерий сохраняется, АД характеризуется падением менее 50% нормы, чаще - не определяется. Тоны сердца глухие, аритмия, в легких дыхание ослаблено, особенно в нижних отделах, нарастает одышка. Температура тела субнормальная, олигоанурия. Развиваются носовые, желудочно-кишечные, почечные, маточные кровотечения. В крови - декомпенсированный метаболический ацидоз, гипоксемия (SaO2 < 90%, PaO2 < 60 мм рт.ст.), гипокалиемия, тромбогеморрагический синдром (тромбоцитопения менее 20 тыс.).
|
|
IV фаза
(рефрактерная)
|
Состояние агональное, сознание отсутствует. Все проявления такие же, как и при III фазе, но отсутствует реакция на введение вазопрессоров (адренергические и дофаминергические средства C01CA) и инфузионной терапии. Полная несвертываемость крови с диффузными кровотечениями (носовое, желудочное, кишечное, маточное). АД и пульс не определяются. Анурия.
|