6.1 Показания к госпитализации в отделение интенсивной терапии и реанимации (ОРИТ)

- Рекомендована при подозрении на ГФМИ и выявлении симптомов осложнения (ОНГМ, ИТШ), а также при выявлении критических отклонений в лабораторных показателях крови (общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза))) обязательная экстренная госпитализация больных, в условиях БИТ, в инфекционную больницу, отделение интенсивной терапии и реанимации [2, 4, 11, 13, 24, 36, 45, 59, 62, 64, 68, 70, 82, 92, 102].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: при ГФМИ на тяжесть течения и угрозу развития угрожающих жизни осложнений (ОНГМ, ИТШ, ДВС-синдром) указывают:

- быстрое нарастание общемозговой симптоматики, гемодинамических нарушений, геморрагического синдрома, полиорганных нарушений;

- нарушение сознания;

- цианоз кожных покровов;

- раннее появление (в первые 10 часов) геморрагической сыпи характерного вида, быстрое прогрессирование ее и локализация на груди, шее, лице;

- нарастающая одышка > 22 в минуту;

- снижение АД ниже возрастной нормы;

- снижение диуреза (диурез менее 40 мл/час);

- клинико-рентгенологические признаки отека легких, в том числе острый респираторный дистресс-синдром у взрослых;

- проявление других витальных осложнений, как проявление ССВО;

- снижение ПТИ ниже 70%, удлинение АЧТВ, увеличение тромбинового времени более 15 сек., снижение фибриногена, МНО, указывающие на гипокоагуляцию и ДВС-синдром (2 - 4 фаза ИТШ);

- декомпенсированный ацидоз метаболический (pH - < 7,25);

- гипоксемия (paO₂ меньше 60 - 70 мм рт. ст. при FiO₂, превышающий 50%);

- прогрессирующая тромбоцитопения (менее 100 тыс./мкл);

- повышение уровня креатинина (более 400 мкмоль/л) и мочевины (более 40 ммоль/л) в крови.

Перечисленные проявления при ГФМИ являются абсолютным показанием в течение 30 минут экстренной госпитализации в ОРИТ для проведения немедленной интенсивной/реанимационной терапии. (Приложение А3.6, Г1, Г2).