Приложение А3.9
ЛИКВОРОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ МЕНИНГОКОККОВЫМ
МЕНИНГИТОМ, ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ (ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ОРИТ)
|
|
Критерии отмены антимикробных препаратов:
|
|
Показатель
|
% нейтрофиллов
|
Уровень белка
|
Уровень глюкозы
|
Уровень лактата
|
D-дф
|
|
Санация СМЖ:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.
|
Цитоз < 100 кл
|
|
Сроки лечения
|
3 суток
|
3 суток
|
3 суток
|
3 суток
|
3 - 5 суток
|
|
2.
|
Белок менее 0,5 г/л
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.
|
70% и более лимфоцитов
|
|
Эффективная терапия
|
Снижается в 2 раза
|
Снижается в 2 раза
|
Повышается на 30 - 50%
|
Снижается в 1,5 - 2 раза и более
|
Снижается в 1,5 - 2 раза и более
|
|
4.
|
Глюкоза - норма или повышена
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.
|
Лактат < 3 ммоль/л
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клинический эффект:
|
|
Не эффективная терапия
|
Без динамики, нарастание
|
Без динамики нарастание
|
Снижается, без динамики
|
Без динамики, нарастание
|
Без динамики, нарастание
|
|
1.
|
Регресс менингеального синдрома
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
Ясность сознания
|
При среднетяжелом течении спинно-мозговая пункция на 7 - 10 дни лечения.
При тяжелом течении, осложненном ОНГМ, спинно-мозговая пункция на 3 - 5 дни лечения.