6.2 Показания для выписки из медицинской организации

- Рекомендована выписка из медицинской организации больных МИ при достижении на фоне лечения в динамике регресса клинических патогномоничных симптомов ГФМИ (менингеальных симптомов, лихорадки, геморрагической сыпи на коже), нормализации общего (клинического) анализа крови, показателей СМЖ в общем (клиническом) анализе спинномозговой жидкости (цвет - б/цветный, прозрачность - полная, белок - менее 0,45 г/л, лимфоцитарный цитоз ниже 100 в 1 мкл, глюкоза выше 2 ммоль/л, лактат менее 3,0 ммоль/л), при исследовании уровня лактата, глюкозы и белка в спинномозговой жидкости; и получения отрицательных результатов при микробиологическом (культуральном) исследовании спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningitidis) и молекулярно-биологическом исследовании крови на менингококк (Neisseria meningitidis) [2, 5, 12, 13, 67, 120]:

Для нормализации показателей СМЖ в общем (клиническом) анализе спинномозговой жидкости, при исследовании уровня лактата, глюкозы и белка в спинномозговой жидкости Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Для регресса клинических патогномоничных симптомов ГФМИ, нормализации показателей общего (клинического) анализа крови, отрицательных результатов молекулярно-биологического исследования спинномозговой жидкости и крови на менингококк (Neisseria meningitidis) Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Критерии выздоровления (клинические, лабораторные) при ГФМИ, менингите [2, 5, 12, 13, 67]:

- стойкая нормализация температуры тела в течение 5 дней и более;

- отсутствие геморрагической сыпи на коже;

- отсутствие головной боли, тошноты, рвоты;

- отсутствие менингеальных симптомов (ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского);

- отсутствие очаговых симптомов поражения ЦНС;

- отсутствие клинических проявлений поражения легких, суставов, глаз;

- нормализация показателей в СМЖ при исследовании: физических свойств (бесцветный, прозрачность полная) спинномозговой жидкости, микроскопическом исследовании спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) - лимфоцитарный плеоцитоз ниже 100 в 1 мкл и в мазке лимфоциты более 70%, исследовании уровня лактата (менее 3 ммоль/л), глюкозы (более 2 ммоль/л) и белка (менее 0,45 г/л) в спинномозговой жидкости;

- нормализация показателей в анализе крови биохимическом общетерапевтическом (референсные значения мочевины, креатинина, электролитов (калий, натрий), аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, уровня глюкозы (более 2 ммоль/л);

- нормализация лейкоцитов и СОЭ в общем (клиническом) анализе крови, развернутом с дифференцированным подсчетом лейкоцитов (лейкоцитарная формула);

- отсутствие роста менингококка в контрольном исследовании при микробиологическом (культуральном) исследовании спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningitidis) (посев), отсутствие ДНК менингококка (Neisseria meningitidis) при молекулярно-биологическом исследовании крови на менингококк (Neisseria meningitidis) (ПЦР);

- отсутствие рентгенологических проявлений поражения легких.

Критерии эффективности АМТ и выздоровления по данным СМЖ у больных менингококковым менингитом отражены в Приложении А3.8.

Критерии выздоровления (клинические, лабораторные) при ГФМИ, менингококкемии:

- стойкая нормализация температуры тела в течение не менее 5 дней и более;

- регресс геморрагической сыпи;

- нормализация артериального давления;

- нормализация диуреза;

- отсутствие клинических проявлений поражения легких, сердца, суставов, глаз;

- нормализация показателей коагулограммы (ориентировочного исследования системы гемостаза) крови (референсные значения D-димера фибрина, фибриногена, АЧТВ);

- нормализация показателей при исследовании кислотно-основного состояния и газов крови;

- нормализация показателей общего (клинического) анализа крови, развернутого с дифференцированным подсчетом лейкоцитов (лейкоцитарная формула): лейкоцитов, тромбоцитов, нормализация СОЭ;

- в крови отсутствие роста культуры менингококка (Neisseria meningitidis) при микробиологическом (культуральном) исследовании крови на стерильность и отсутствие ДНК менингококка при молекулярно-биологическом исследовании крови на менингококк (Neisseria meningitidis) (ПЦР) в контрольном исследовании;

- стабилизация состояния при регистрации электрокардиограммы (ЭКГ);

- отсутствие рентгенологических проявлений поражения легких.