Приложение А3.5

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МКИ,
МЕНИНГОКОККЕМИИ И ДРУГИХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ПРОТЕКАЮЩИХ С ЭКЗАНТЕМОЙ

Диагностические признаки

Менингококкемия

Корь

Краснуха

Скарлатина

Псевдотуберкулез

Геморрагические лихорадки

Сепсис

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)

Начало

Острое, очень острое

Острое

Острое

Острое

Острое

Острое

Острое, подострое

Острое

Подострое

Лихорадка, интоксикация

38,5 - 40,0 °C и выше выражена

До 39,0 - 40,0 °C выражена

До 38,5 °C слабая

До 40,0 °C выражена

38,0 - 40,0 °C умеренная

До 39,0 °C умеренная

39,0 - 40,0 °C выражена

37,5 - 38,0 °C

Слабая

До 37,5 °C Слабая

Другие симптомы

Менингит, ИТШ

Катаральные явления (лагинготрахеит), конъюнктивит, пятна Коплика-Филатова

Увеличение шейно-затылочной группы лимфоузлов, спленомегалия

Увеличение шейно-подчелюстных лимфоузлов, ангина, "пылающий" зев.

Симптомы "капюшона", "перчаток", "носком", полиартрит

Поражение почек, печени

Пневмония, эндокардит, менингит, гепатолиенальный синдром

Полиартрит

Частота сыпи

100%

100%

100%

Более 90%

80%

40 - 80%

40 - 70%

100%

100%

Дни появления

4 - 43 часов

4 - 5

1 - 3

1

1 - 7

2 - 6

2 - 5

1 - 2

1

Морфология сыпи

Геморрагическая, некротическая, от петехий до крупных геморрагий

Пятнисто-папулезная

пятнистая

Мелкоточечная на гиперемированном фоне

Мелкоточечвная, пятнисто-папулезная, уртикарная, эритематозная

Мелкоточечная, экхимозы, пятнисто-папулезная

Пустулезная, путулезно-геморрагическая

Папулезно-геморрагическая

Геморрагическая, округлой формы

Обилие

Необильная. обильная

обильная

обильная

Обильная, необильная

Необильная, обильная

необильная

необильная

необильная

необнльная

Преимущественная

Дистальные отделы конечностей, ягодицы, при тяжелой форме - лицо, туловище

Лицо, шея, туловище, проксимальные отделы конечностей

Спина, ягодины, разгибательная поверхность конечностей

Повсеместно, сгибательная поверхность конечностей

Крупные суставы

Повсеместно

Повсеместно, при эндокардите - геморрагические некрозы на ладонях и стопах

В области суставов

повсеместно

Этапность

отсутствует

Появляется за ушами, лице, 2 день - туловище, 3 - конечности

Начинается на. лице, голове, далее в течение 12 - 36 часов везде

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Начало - область суставов

отсутствует

метаморфоз

Пигментация, крупные элементы, корочки

Пигментация, шелушение

-

шелушение

шелушение

пигментация

-

пигментация

пигментация

Субъективные ощущения

отсутствуют

отсутствуют

отсутствуют

легкий зуд

возможен зуд

возможен зуд

отсутствуют

отсутствуют

отсутствуют

Картина крови

Лейкоцитоз, при тяжелом течении - лейкопения

Лейкопения, лимфоцитоз

Лейкопения, лимфоцитоз

лейкоцитоз

Лейкоцитоз, эозинофилия

Лейкопении, затем лейкоцитоз

Анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, увеличение СОЭ

Лейкоцитоз, увеличение СОЭ

Без отклонений

Тромбоциты

Тромбоцитопения до 20 тыс/мкл и ниже

Не изменяются

Не изменяются

Не изменяются

Не изменяются

тромбоцитопения

тромбоцитопения

Не меняются

Тробоцитопения мнее 20 тыс/мкл