3.10 Пациенты с хронической болезнью почек

- Для ПВТ ХВГС у пациентов с ХБП (включая тяжелую, с СКФ < 30 мл/мин/1,73 м²) рекомендуется использование ПППД в соответствии с общими рекомендациями ПВТ ХВГС пациентов без ХБП [146 - 155] (см. подраздел 3.2 и Приложение А3).

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии: на сегодня накоплено достаточно клинического опыта применения софосбувира** у пациентов с тяжелой ХБП [153 - 155], что позволяет назначать софосбувир**-содержащие схемы ПВТ всем таким пациентам без коррекции доз ПППД.

- Для ПВТ ХВГС у пациентов с тяжелой ХБП (с СКФ < 30 мл/мин/1,73 м²), тем не менее, рекомендуется по возможности отдавать предпочтение схемам, не содержащим софосбувир** [146 - 152]:

-- Глекапревир+пибрентасвир** для всех ГТ ВГС;

-- Гразопревир+элбасвир** для ГТ 1, 4;

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2)

- Пациентам с декомпенсированным ЦП (класс В или С по Child-Pugh) и тяжелой ХБП (с СКФ < 30 мл/мин/1,73 м²) рекомендуется назначать следующие схемы ПВТ ХВГС в течение 24 недель [153, 154, 156, 157]:

- #Велпатасвир+софосбувир** (100/400 мг) 1 таб. 1 р/д (для ГТ 1 - 6) [76, 77, 78, 79, 154, 247, 254]:

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Даклатасвир** 1 таб. (60 мг) 1 р/д + софосбувир** 1 таб. (400 мг) 1 р/д (для ГТ 1 - 4)

- Ледипасвир+софосбувир (для ГТ 1 и 4).

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2)