Документ не вступил в силу. Подробнее см. Справку

Приложение N 2. Заявление о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации (Форма)

Приложение N 2

к приказу МВД России

от 14.11.2025 N 952

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА

Принято:

дата, наименование территориального органа МВД России, должность, фамилия, инициалы уполномоченного должностного лица, ответственного за прием заявления

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации

Я,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

прошу предоставить мне временное убежище на территории Российской Федерации.

Государство гражданской принадлежности (для лиц без гражданства - страна прежнего обычного местожительства) _________________________________________

Дата и место рождения ______________________________________________________

Со мной прибыли (указываются члены семьи либо лица, находящиеся под опекой):

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата и место рождения

Степень родства по отношению к лицу, подающему заявление

1.

2.

N N

Я и члены моей семьи (лица, находящиеся под моей опекой), не достигшие возраста восемнадцати лет, ознакомлены с правами и обязанностями, определенными Федеральным законом от 19 февраля 1993 г. N 4528-I "О беженцах".

"__" _______________ г.

Подпись

Перевод с русского языка сделан

(подпись переводчика)

С моих слов записано верно

(подпись заявителя)