Приложение В

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

С первых минут жизни недоношенного младенца за ним ведут наблюдение, оказывают необходимую помощь опытные специалисты: анестезиологи-реаниматологи, неонатологи. Главная их задача - спасти жизнь ребенка и предотвратить возможные тяжелые заболевания, возникающие вследствие незрелости организма к моменту преждевременного рождения. Одним из таких заболеваний является ретинопатия недоношенных - заболевание сетчатки недоношенных детей.

Ретинопатия недоношенных - одна из основных причин слепоты, слабовидения и нарушений зрения у детей раннего возраста. Чем раньше срока и с меньшей массой тела родился ребенок, тем выше риск развития у него тяжелых форм ретинопатии.

С целью выявления первых признаков ретинопатии недоношенных необходимо обследование врача-офтальмолога через 3 - 4 недели после рождения ребенка. Сроки обследования устанавливает и контролирует лечащий врач-неонатолог. В зависимости от результатов первого обследования назначаются сроки повторных осмотров, которые следует строго соблюдать. Ретинопатия недоношенных развивается не у всех недоношенных младенцев, а при ее развитии в 70% случаев происходит самопроизвольный регресс заболевания, что не требует лечения, а только диспансерного наблюдения.

При прогрессирующем течении РН единственный способ сохранить зрение - своевременное и адекватное лечение: секторальная лазеркоагуляция сетчатки и/или интравитреальное введение анти-VEGF препарата. Лечение проводится строго по показаниям в условиях медикаментозного сна или под общей анестезией, что также несет определенные риски здоровью и жизни недоношенного младенца. Не во всех случаях в связи с выраженной соматической патологией, глубокой недоношенностью, тяжести РН даже после проведенного лечения удается сохранить зрение. Лечение и реабилитация пациента с РН включает много этапов и необходимость пожизненного диспансерного наблюдения.

При назначении секторальной лазеркоагуляции сетчатки в активной фазе РН родителей (законных представителей) ребенка необходимо проинформировать о возможности нарушений периферического зрения, ночного видения, развитии миопии, а также возможных осложнений: ишемия переднего отдела глаза, катаракта, закрытие угла передней камеры, кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку, а также риски общей анестезии.

При анти-VEGF терапии возможно попадание препарата в системный кровоток и риск негативного влияния на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечные проблемы и летальный исход. Имеются данные о риске задержки развития нервной системы у младенцев, получивших анти-VEGF терапию. Кроме того, дети после интравитреального введения препарата нуждаются в более длительном наблюдении в связи с возможностью реактивации и рецидива процесса. Возможны осложнения: разрыв сетчатки, отслойка сетчатки, перфорация глаза, катаракта, эндофтальмит. Кроме того, могут оставаться изменения на периферии сетчатки и высокий риск развития отслойки сетчатки, что требует пожизненного наблюдения.