Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

От команды

На участие в спортивных соревнованиях

Проводимых в

в период

N

п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Спортивный разряд, спортивное звание

Виза врача

Представитель команды ___________________________________

К соревнованиям допущено ________ чел.

Врач ________________________________

м.п. дата

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта _________________________________

м.п.

Руководитель региональной

спортивной федерации ___________________________________ м.п.