4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов

- При определении уровня высокой ампутации конечности (ампутация нижней конечности) у пациентов с КИНК рекомендуется учитывать перспективы последующего протезирования [197, 216].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- После высокой ампутации (ампутация нижней конечности) по поводу КИНК рекомендуется рассмотреть возможность направления пациента в специализированный центр протезирования конечности [197, 215, 216].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: литературные данные, касающиеся реабилитации пациентов с КИНК, представлены единичными исследованиями отдаленных результатов протезирования нижних конечностей после высокой ампутации нижней конечности. Целью реабилитации, таким образом, является обеспечение максимальной мобильности пациентов, которым не удалость сохранить конечность.

Доля пациентов, способных самостоятельно передвигаться с помощью протеза, достоверно выше при ампутациях голени по сравнению с ампутациями бедра [197, 215].

По данным Webster с соавт., возраст пациентов старше 55 лет, наличие таких тяжелых сопутствующих заболеваний, как хроническая обструктивная болезнь легких и гемодиализ, снижали эффективность протезирования конечности [216].