"Клинические рекомендации "Критическая ишемия нижних конечностей (КИНК)" (одобрены Минздравом России)

Приложение Г5

КЛАССИФИКАЦИОННАЯ СИСТЕМА
ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ И ТЯЖЕСТИ ИНФЕКЦИИ СТОПЫ,
РАЗРАБОТАННАЯ АМЕРИКАНСКИМ ОБЩЕСТВОМ ИНФЕКЦИОНИСТОВ (IDSA)
И МЕЖДУНАРОДНОЙ РАБОЧЕЙ ГРУППОЙ ПО ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЕ

Название на русском языке: Классификационная система для определения наличия и тяжести инфекции стопы, разработанная Американским обществом инфекционистов (IDSA) и Международной рабочей группой по диабетической стопе.

Оригинальное название (если есть): _ IWGDF/IDSA Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Diabetes-related Foot Infections (IWGDF/IDSA 2023).

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): ric Senneville, Zaina Albalawi, Suzanne A van Asten, Zulfiqarali G Abbas, Geneve Allison, Javier Arag n-S nchez, John M Embil, Lawrence A Lavery, Majdi Alhasan, Orhan Oz, Ilker U kay, Vilma Urban i -Rovan, Zhang-Rong Xu, Edgar J G Peters, IWGDF/IDSA Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Diabetes-related Foot Infections (IWGDF/IDSA 2023), Clinical Infectious Diseases, 2023;, ciad527, https://doi.org/10.1093/cid/ciad527

Тип (подчеркнуть):

- шкала оценки степени тяжести инфекции при диабетической стопе.

- индекс

- вопросник

- другое (уточнить):

Назначение: Определение тактики лечения пациента_в зависимости от степени тяжести воспалительных и инфекционных изменений в мягких тканях и костях стопы.

Содержание (шаблон): Таблица классифицирующая и отражающая оценку степени тяжести раневой инфекции при диабетической стопе.

Ключ (интерпретация): Бальная шкала оценки.

Пояснения: В зависимости от степени выраженности трофических нарушений и тяжести имеющихся инфекционных и воспалительных процессов в ране определяются показания к хирургической обработке раны или инфицированной ткани (при легкой и средней степени инфицированности) или ампутации нижних конечностей (при тяжелой степени инфекции стопы).

Нейнфилированная рана: отсутствие системных или местных признаков инфекции

1 (Отсутствие инфекции)

Инфицированная рана

- Наличие 2 и более признаков инфекции:

- местный отек или уплотнение

- гиперемия > 0,5 см2 вокруг раневого дефекта

- боль или болезненность при пальпации

- местное повышение температуры

- гнойные выделения

- Следует исключить другие причины воспаления кожных покровов (например. травму, подагру. острую Шарко, перелом, тромбоз, венозный застой)

- Инфекция охватывает только кажный покров или подкожную ткань (без вовлечения глубоких тканей и без системных проявлений, как описано ниже)

- Гиперемия не превышает 2 см* вокруг раневого дефекта

- Отсутствие местных осложнений и системных прихнаков инфекции (см. ниже)

2 (Легкая степень)

- В инфекционный процесс вовлечены более глубокие анатомические структуры (например, кости, суставы, сухожилия, мыщцы) или эртема распространяется > 2 см2 от края раны

- Отсутствие системных признаков или симптомов инфекции (см. ниже)

3 (Легкая степень)

- Всякая инфекция стопы с синдромом системной воспалительной реакции (ССВР), как о том свидетельствуют >= 2 нижеследующих признаков:

- температура тела > 38 °C

- пульс > 90 уд/мин

- частота респирации > 20 вздохов/мин или парциальное давление CO2 < 4,3 кПА (32 мм рт. ст.)

- уровень лейкоцитов в крови > 12 000 или < 4 000/мм3 или > 10% нейтрофильных лейкоцитов

4 (Легкая степень)

Примечание. *В любом направлении от края раны. Наличие клинически значимой ишемии стопы существенно затрудняет как диагноз, так и лечение инфекции.

Вероятная польза (необходимость) реваскуляризации (после купирования инфекционного процесса)