"Клинические рекомендации "Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств" (одобрены Минздравом России)

Приложение А3/15

КРИТЕРИИ,
ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВОЗМОЖНОСТЬ ПЕРЕХОДА НА ВНЕБОЛЬНИЧНУЮ
ПАРЕНТЕРАЛЬНУЮ АНТИБАКТЕРИАЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ
ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

Фаза лечения

Рекомендации по применению

Критическая (0 - 2 неделя)

- Осложнения развиваются в эту фазу

- Предпочтительна госпитализация

- Рассмотреть амбулаторную парентеральную терапию, если: возбудители из группы зеленящих стрептококка или S. gallolyticus, нативный клапан <b>, пациент стабилен, нет осложнений

Продолжение (после двух недель)

- Рассмотреть амбулаторную парентеральную терапию, если пациент стабилен

- Не рассматривать, если у пациента: сердечная недостаточность, значимые изменения при эхокардиографии, неврологические симптомы или нарушение функции почек

Амбулаторная парентеральная антибиотикотерапия

- Обучить медицинский персонал и пациента

- Регулярная оценка после выписки (медсестры ежедневно, врачи <c> 1 - 2 раза в нед.) <d>

- Предпочитать программу введения антибактериальной терапии под контролем врача, а не введение в домашних условиях

Примечание: a - для других патогенов проконсультироваться с врачом-инфекционистом, b - при позднем эндокардите протеза клапана, показана консультация врача-инфекциониста, c - предпочтительна "Команда эндокардита", d - врач общей практики (семейный врач) может посещать пациента раз в нед., если нужно, ЭхоКГ - эхокардиография.

Ранний ИЭ ПК*** (< 12 месяцев после операции) или нозокомиальный или ИЭ ассоциированный с оказанием медицинской помощи Приложение А3/16. Критерии перехода на пероральную антибактериальную терапию