У пациентов с аллергией на бета-лактамные антибактериальные препараты <g> или метициллин-резистентные стафилококки

Ванкомицин** <d>

+

30 мг/кг/сутки в/в в 2 - 3 введения

Рисунок 81 6

IB

Цефалоспорины (цефазолин** 6 г/сутки или цефотаксим** 6 г/сутки в/в в 3 введения) рекомендованы для пациентов с аллергией на пенициллины (кроме реакций немедленного типа), вызванным метициллин чувствительными штаммами.

Рифампицин** добавить на 3 - 5-й день

#Рифампицин** <e>

+

900 - 1200 мг в/в или перорально в 2 - 3 введения

Рисунок 82 6

IB

#Гентамицин**

3 мг/кг/сутки в/в или в/м один раз в сутки

2

IB

#Даптомицин**

+

10 мг/кг/день в/в в 1 введение

Рисунок 83 6

IIbC

Рифампицин** добавить на 3 - 5-й день

#Цефтаролина фосамил**

Или

1800 мг/день в/в в 3 введения

Рисунок 84 6

IIbC

#Цефтобипроламедокарил**

Или

1500 мг/день в/в в 3 введения

Рисунок 85 6

IIbC

Фосфомицин**

Или

8 - 12 г/день в/в в 4 введения

Рисунок 86 6

IIbC

#Гентамицин**

+

3 мг/кг/сутки в/в или в/м 1 раз в сутки

2

IIbC

#Рифампицин**

900 - 1200 мг в/в или перорально в 2 - 3 введения

Рисунок 87 6

IIbC

Примечание: <a> - класс рекомендации, <b> - уровень доказательности с - концентрация #Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол+Триметоприм]** и почечная функция должны мониторироваться 1 раз в неделю (при почечной недостаточности 2 раза в неделю), <d> - минимальная сывороточная концентрация для ванкомицина** в интервале 10 - 15 мг/л, более оптимально определение отношения ПФК/МПК. Отношение ПФК/МПК для ванкомицина** при инфицировании MRSA должно составлять 400 - 600 мг*ч/л. <e> - рифампицин** повышает печеночный метаболизм многих препаратов, в частности варфарина**. <f> - определение КФК 1 раз в неделю. Некоторые эксперты предлагают добавлять фосфомицин** (2 г каждые 6 часов в/в) для усиления активности и профилактики развития резистентности к даптомицину**. <g> - десенситизация к пенициллинам может быть выполнена у стабильных пациентов;

Сокращения: ЕОК - Европейское общество кардиологов, ИЭ НК - инфекционный эндокардит нативного клапана, ИЭ ПК*** - инфекционный эндокардит протеза клапана, УУР - уровень убедительности рекомендаций, УДД - уровень достоверности доказательств, МПК - минимальная подавляющая концентрация.