"Клинические рекомендации "Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств" (одобрены Минздравом России)

Есть аллергия на пенициллин или ампициллин

Пероральный прием

Цефалексин**

2 г внутрь

Азитромицин**

или

Кларитромицин**

500 мг внутрь

Доксициклин**

100 мг внутрь

Пероральный прием невозможен

Цефазолин**

Или

Цефтриаксон**

1 г в/м или в/в

Примечание: цефалоспорины не следует использовать у пациентов с анафилаксией, ангионевротическим отеком после приема пенициллинов или ампициллина** ввиду перекрестной чувствительности.

Вмешательства на респираторном тракте, желудочно-кишечном тракте, мочеполовой системе, кожные процедуры: нет доказательств в необходимости антибактериальной профилактики при проведении таких манипуляций как гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия, естественные роды и другие. Антибиотикопрофилактика нужна только в случае выполнения манипуляций на инфированных тканях.

Важное значение имеет неспецифическая профилактика, показанная всем пациентам для предупреждения развития ИЭ:

- Строгая кожная и зубная гигиена. Дважды в год санация ротовой полости у пациентов высокого риска и раз в год у остальных

- Дезинфекция ран

- Эрадикация или подавление хронического бактериального носительства: кожа, мочевыводящие пути

- Антибактериальная терапия для лечения любого очага бактериальной инфекции

- Запрет на бесконтрольный прием антибактериальных препаратов без назначения врача

- Не осуществлять пирсинг и нанесение татуировок

- Снизить использование инфузионных катетеров и инвазивных процедур, когда возможно. Предпочтение периферических катетеров перед центральными и систематически менять периферический катетер через 3-4 дня. Строгое следование уходу за центральными и периферическими канюляционными устройствами

Нет аллергии на пенициллин или ампициллин Приложение Б. Алгоритмы действий врача