У пациентов с аллергией на бета - лактамные антибактериальные препараты d

Ванкомицин** <e>

+

30 мг/кг/сутки в/в в 2 введения

4

IC

Для ИЭ ПК*** 6 недель

#Гентамицин** <c>

3 мг/кг/сутки в/в или в/м один раз в сутки

2

IC

Примечание: <a> - класс рекомендации, <b> - уровень доказательности, <c> - концентрация #гентамицина** в сыворотке и функция почек должны мониторироваться 1 раз в неделю, концентрация #гентамицина** в сыворотке до введения суточной дозы должна составлять менее 1 мг/л, после введения суточной дозы (пиковая, через 1 час после введения) 10 - 12 мг/л [493] <d> - десенситизация может быть выполнена у стабильных пациентов. <e> - уровень ванкомицина** в сыворотке должен быть 10 - 15 мг/л до введения очередной дозы; некоторые эксперты предлагают увеличить дозу #ванкомицина** до 45 - 60 мг/кг/сутки [4] в/в в 2 - 3 введения, чтобы достичь концентрации в сыворотке 15 - 20 мг/л как при стафилококковом ИЭ. Однако доза #ванкомицина** может превышать 2 г/сутки только при условии пиковой концентрации #ванкомицина** не более 30 - 45 мг/мл [4]. f - при выявлении изолятов с МПК бензилпенициллина > 2 мг/л тактика лечения как при энтерококковом ИЭ.

Сокращения: ЕОК - Европейское общество кардиологов, ИЭ НК - инфекционный эндокардит нативного клапана, ИЭ ПК*** - инфекционный эндокардит протеза клапана, УУР - уровень убедительности рекомендаций, УДД - уровень достоверности доказательств, МПК - минимальная подавляющая концентрация.