1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Острые заболевания яичка (ОЗЯ) - сборное понятие, включающее в себя несколько острых заболеваний органов мошонки, проявляющихся однотипной клинической картиной - боль, отек, гиперемия разной степени выраженности [1 - 9]. В отечественной литературе и практическом здравоохранении также используются термины "синдром острой мошонки", "синдром отечной мошонки", "синдром отечной и гиперемированной мошонки" [1 - 8], в англоязычной литературе - "acute scrotum", "acute scrotal disease" [5, 9 - 11].

Основными заболеваниями, входящими в понятие ОЗЯ являются перекрут гидатиды яичка и перекрут гидатиды придатка яичка; перекрут яичка; острые воспалительные заболевания органов мошонки (орхоэпидимит, эпидидимит).

Перекрут гидатиды (appendix testis torsion, torsion of the testicular appendix) - перекрут ножки рудиментарных образований в области верхнего полюса яичка или в области придатка яичка. Также в литературе используют термины: некроз гидатиды, острое поражение гидатиды, патология гидатиды Морганьи, привеска яичка/придатка, аппендикса яичка/придатка. Перекрут гидатиды - наиболее частая патология в структуре ОЗЯ у детей и составляет 62 - 84% [1 - 9, 11 - 15].

Перекрут яичка (заворот яичка, перекрут семенного канатика, testicular torsion, spermatic cord torsion) - скручивание семенного канатика, приводящее к частичной или полной обструкции кровотока и ишемии яичка. Перекрут яичка является наиболее тяжелой патологией, связанной с ишемией и угрозой некроза яичка и составляет 11 - 23% в структуре ОЗЯ [1 - 15, 18].

Острые воспалительные заболевания органов мошонки - неспецифический эпидидимит, орхит и эпидидимоорхит встречаются с частотой 12 - 18% [1 - 15, 18]. Наиболее часто отмечаются воспалительные изменения придатка, яичко вовлекается в патологический процесс вторично. Воспалительный процесс может носить как инфекционный (бактериальный), так и асептический характер.

Редкие формы ОЗЯ представлены аллергическим отеком мошонки, паразитарными заболеваниями, новообразованиями яичка, тромбозом сосудов семенного канатика, болезнью Фурнье [1, 4, 19].

Среди острых заболеваний полового члена наиболее часто у детей встречаются баланопостит и парафимоз. Фимоз нельзя отнести к острым заболеваниям, однако он может способствовать развитию баланопостита и привести к острой задержке мочи.

Баланопостит - это воспалительное заболевание, характеризующееся воспалением головки полового члена (баланит) и крайней плоти (постит).

Фимоз - сужение крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена.

Парафимоз - ущемление головки полового члена в результате сдавления ее кольцом сужения крайней плоти, приводящее к нарушению кровообращения.

Приапизм - патологическое гемодинамическое состояние, характеризующееся не связанной с сексуальной стимуляцией пролонгированной эрекцией, которая длится более четырех часов [16].

Травмы органов мошонки и полового члена - нарушение анатомической целостности и/или физиологических функций органов мошонки и полового члена, возникающее в результате внешнего воздействия (механического, термического, химического и т.д.). Травмы могут быть как закрытыми (тупые), так и открытыми (раны) [1 - 8].

Гематома мошонки - кровоизлияние в стенку мошонки.

Ушиб яичка - травма органа без повреждения его целостности.

Разрыв яичка - повреждение белочной оболочки и паренхимы яичка.

Разрыв придатка яичка - повреждение оболочки и паренхимы придатка.

Посттравматический эпидидимит - асептическое воспаление придатка яичка после травмы.

Вывих яичка или дислоцирующее повреждение - смещение одного или обоих яичек при травме в паховый канал, под кожу живота, промежности или бедра.