3.3.2 Хирургическое лечение

- Рекомендуется пациентам при рецидивирующем, хроническом баланопостите на фоне фимоза выполнить циркумцизио (обрезание крайней плоти) с целью купирования воспаления [33].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: пластические операции на крайней плоти целесообразно выполнить при ксеротическом облитерирующем баланите.

- Рекомендуется пациентам с подтвержденным диагнозом абсцесса яичка, придатка, мошонки выполнить хирургическое лечение - дренирование абсцесса мужских половых органов с целью санации гнойного очага [4, 5, 84].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: бактериальный эпидидимит может осложняться абсцессом или некрозом яичек, которые требуют хирургической ревизии [4, 5, 96]. При клинико-эхографической картине абсцедирования выполняют санацию и дренирование абсцесса на фоне антибактериальной терапии [4, 96].

- Рекомендуется пациентам при неэффективности консервативного лечения приапизма выполнить хирургическое лечение [56 - 58].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: в экстренном порядке выполняют пункцию кавернозных тел через головку полового члена с аспирацией крови. Объем крови, удаляемый при аспирации, должен быть ограничен 7,5 мл/ кг (10% от объема крови у детей старше 1 года) из-за риска спровоцировать гиповолемию или шок [58]. В кавернозные тела вводят вазоконстрикторы (этилефрин, фенилэфрин, адреналин, метараминол) [58]. В плановом порядке выполняют эмболизацию и шунтирующие операции.

- Рекомендуется пациентам с парафимозом при неэффективности консервативного вправления головки полового члена выполнить хирургическое лечение - пластику крайней плоти [33].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: в экстренном порядке выполняют продольный разрез длиной 1 - 2 см суженной части крайней плоти по дорсальной поверхности на 12 часах с последующим ее ушиванием в поперечном направлении. Циркумцизия показана в отсроченном или в плановом порядке.