3.3.1 Консервативное лечение

- Рекомендуется пациентам с установленным диагнозом эпидидимита, эпидидимоорхита, баланопостита назначить консервативное лечение с противовоспалительной целью [1 - 10, 53, 55, 89 - 90, 120 - 121, 120, 136].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии: как правило, для консервативного лечения назначают антибактериальные препараты системного действия (препараты первой линии: пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз (АТХ: Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз (J01CR)) или цефалосфорины второго поколения (J01CD) в комбинации с метронидазолом (J01XD01)) [1 - 10]. По рекомендациям ЕАУ лечение антибиотиками в большинстве случаев не показано, если в общем анализе и посеве мочи не определяются бактерии [5, 120 - 121]. Показано назначение НПВС с обезболивающей и противовоспалительной целью (Ибупрофен**, Парацетамол**), минимизация физической активности (полупостельный режим) [1 - 10, 120 - 121]. Эпидидимит обычно купируется самостоятельно и излечивается без остаточных явлений.

При баланопостите рекомендуется санация препуциального мешка - местное применение антисептических средств. При неэффективности местного лечения или нарушении общего состояния назначают системную антибактериальную терапию.

- Рекомендуется всем пациентам с приапизмом назначить консервативное лечение [58].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: обезболивание, обильное питье, теплые ванны, физическая активность, очистительная клизма. При высокоскоростном приапизме местно назначают холод [58]. При вторичном приапизме, в первую очередь, необходимо лечение основного заболевания.

- Рекомендуется всем пациентам с парафимозом выполнить консервативное вправление головки полового члена для восстановления кровообращения и предотвращения некроза [33].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: вправление головки полового члена выполняют под местной анестезией (аппликационная, инфильтрационная, регионарная) либо общей анестезией у детей младшего возраста. Вправление парафимоза осуществляют бимануально. Сначала производят обильное смазывания головки и крайней плоти раствором глицерина или вазелиновым маслом. Затем ладонью и пальцами доминантной руки производят постепенное сдавление с усилием головки полового члена с целью уменьшения венозного стаза в течение 30 сек. После чего, на головку полового члена надавливают большими пальцами обеих рук, другими пальцами оттягивают кольцо крайней плоти вперед, вворачивают обратно крайнюю плоть [39].