3.1.1.3. Коррекция артериальной гипотензии на догоспитальном этапе

У детей гипотензия определятся как систолическое кровяное давление ниже пятой процентили (5 percentile) возрастной нормы (приложение 3). Нижняя граница систолического кровяного давления (пятый процентиль) возрастной нормы может быть рассчитана по формуле: 70 мм рт.ст. + (2 X возраст в годах) (2).

- Рекомендуется для детской категории пострадавших (0 - 18 лет) диагностировать и устранить гипотензию как можно быстрее путем восстановления объема циркулирующей жидкости [3, 7, 9, 11, 14, 18,20, 61, 62].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендуется применять симпатомиметики (код АТХ R01BA) при снижении атериального давления детям с ТЧМТ в условиях нормоволемии [11, 120].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется для детской категории пострадавших (0 - 18 лет) при наличии гипотензии рекомендовано оценить наличие экстракраниальных повреждений (исключить шокогенную травму) [63].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендуется для детской категории пострадавших (0 - 18 лет) с тяжелой ЧМТ как можно раньше осуществлять венозный доступ. При недоступности периферических вен используют внутрикостный доступ к сосудистому руслу [11]

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств - 5)

- Брадиаритмия, остановка сердца являются основанием к началу сердечной реанимации. Рекомендуется для детской категории пострадавших (0 - 18 лет) для искусственного поддержания кровообращения закрытый массаж сердца. Основной препарат, применяемый при сердечной реанимации - эпинефрин** код АТХ C01CA24. При отсутствии доступа к сосудистому руслу возможно эндотрахеальное введение препаратов или однократно в корень языка [11]

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств - 5)