3.2.5. Показания к операциям при повреждениях структур задней черепной ямки

- Рекомендуется для детской категории пострадавших (0 - 18 лет) хирургическое лечение при повреждениях задней черепной ямки, включающих в себя эпидуральные гематомы объемом более 10 см³, толщиной более 15 мм, с окклюзионной гидроцефалией и латеральной дислокацией, и сдавлением IV желудочка [11, 21].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии:

Консервативное лечение у больных с повреждениями структур задней черепной ямки можно проводить при эпидуральных гематомах объемом менее 10 см³, латеральных повреждениях мозжечка менее 10 см³, отсутствии смещения IV желудочка и стволовой симптоматики.

Выжидательная тактика у больных с повреждениями структур задней черепной ямки возможна при эпидуральных гематомах объемом от 10 до 20 см³, повреждениях мозжечка от 10 до 20 см³ при латеральном расположении [21].

- Рекомендуется при определении тактики лечения учитывать степень бодрствования, состояние глазного дна, данные акустических стволовых вызванных потенциалов. Таким больным необходимы динамические КТ-исследования с учетом риска возникновения отсроченных гематом, быстрого развития окклюзии ликворных путей и декомпенсации больного [7, 11, 15].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств - 5)