3.2.6. Хирургическое лечение вдавленных переломов костей черепа

- Рекомендуется для детской категории пострадавших (0 - 18 лет) хирургическое вмешательство при вдавленных переломах черепа больше толщины кости. [21].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии:

Показанием к хирургическому лечению являются:

- вдавление костных отломков более чем на толщину кости,

- повреждение т.м.о.,

- повреждение воздухоносных пазух, пневмоцефалия,

- наличие гематомы,

- косметический дефект,

- загрязненность раны.

Устранение вдавления и хирургическая обработка раны являются основными элементами операции. Лечебные мероприятия при открытых вдавленных переломах должны включать использование антибактериальных препаратов системного действия.

Больные с вдавленным переломом черепа рекомендуется лечиться консервативно, если вдавление менее толщины кости и отсутствуют: признаки повреждения твердой мозговой оболочки. Пострадавшие дети в возрасте до 1 года с вдавленными переломами по типу "целлулоидного мячика" при вдавлении менее 5 мм могут также могут лечиться консервативно [11, 21]

- Рекомендуется детям с вдавленным переломом черепа для снижения риска инфицирования раннее хирургическое вмешательство. [18, 20].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется для детской категории пострадавших (0 - 18 лет) при отсутствии инфицирования раны первичная костная пластика. [18, 20].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств - 5)

- Консервативное лечение закрытого вдавленного перелома в каждом случае рекомендуется решать индивидуально (пострадавшим детям с ЧМТ (0 - 18 лет). [18, 20].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств - 5)