Гипотермия

- Рекомендовано (пострадавшим детям с ЧМТ (0 - 18 лет) проведение умеренной гипотермии (32 - 33 °C) сразу после тяжелой ЧМТ в течение 48 часов с целью предотвращения развития вторичных повреждений мозга [4, 12, 19].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано (пострадавшим детям с ЧМТ (0 - 18 лет) при использовании гипотермии повторное согревание проводить со скоростью 0,5 - 1,0 градус Цельсия каждые 12 - 24 часа [18].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии:

Охлаждать больного до необходимой температуры необходимо очень быстро (в течение 30 - 60 мин), а согревать очень медленно (0,2 - 0,3 °C в час). Охлаждение больного может сопровождаться серьезными осложнениями: гипокоагуляцией, повышением диуреза, электролитными расстройствами, нарушением увлажнения дыхательной смеси, инфекционными осложнениями (из рекомендаций для взрослых).

Существуют значительные сомнения относительно профилактического использования гипотермии у детей с ЧМТ. В ряде исследований, включая два исследования II класса доказательности, показано, что легкая или умеренная гипотермия в сравнении с нормотермией способствует уменьшению внутричерепной гипертензии. Однако эффективность такой терапии по сравнению с другими методами лечения, включая препараты первой линии или целенаправленную терапию стойкой внутричерепной гипертензии, остается неясной. Кроме того, противоречивые результаты получены относительно влияния гипотермии на смертность и/или исходы.