3.2.3. Хирургическое лечение острых субдуральных гематом

- Рекомендуется экстренное хирургическое вмешательство по удалению гематомы независимо от уровня бодрствования пострадавшего при острой субдуральной гематоме объемом более 30 см³ толщиной более 10 мм или смешении срединных структур более 5 мм [11, 21].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств - 5)

- Хирургическое вмешательство в объеме первичной декомпрессивной трепанации черепа и удаления субдуральной гематомы рекомендуется пострадавшим с гематомой толщиной менее 10 мм и смещением срединных структур менее 5 мм, при снижении степени бодрствования по ШКГ на 2 балла и более с момента получения травмы до поступления в клинику, нарастании дислокационного синдрома и повышения ВЧД более 20 мм рт.ст. [11, 17, 18, 21]

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано для детской категории пострадавших (0 - 18 лет) выполнение декомпрессивной трепанации черепа для дренирования травматической субдуральной гематомы в случаях острой субдуральной гематомы, вызывающей смещение средней линии и рефрактерную внутричерепную гипертензию [11, 18, 148].

Уровень убедительности рекомендаций B (Уровень достоверности доказательств - 3)