3.1. Консервативное лечение

Для пациентов с ЛПКП с ограниченными высыпаниями может быть достаточно наружной терапии. В случае ее неэффективности при ограниченных высыпаниях или больным с наличием субъективных ощущений, с выраженным поражением кожи наружная терапия проводится в сочетании с системной терапией и\или фототерапией. Для системной терапии используются препараты из группы ретиноидов для лечения угревой сыпи, антигистаминные средства системного действия, глюкокортикоиды, препараты с гипосенсибилизирующим, детоксицирующим и противовоспалительным действием.

- Рекомендуется пациентам с ЛПКП наносить на очаги гиперкератоза при ладонно-подошвенной кератодермии средства с кератолитическим эффектом действия [1 - 4, 29, 38 - 43]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: препараты следует применять с осторожностью, особенно у детей, из-за риска абсорбции и системного действия [44].

- Рекомендуется пациентам с ЛПКП, сопровождающийся сухостью кожи, с целью улучшения процессов ороговения и отшелушивания назначение наружных средств с ретинолом: ретинол мазь 0,5% 2 раза в день до 12 недель;

или

- Витамин E+Колекальциферол+Ретинол мазь 2 раза в день в течение 1 месяца [3 - 4, 38, 41, 45, 46].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется пациентам с ЛПКП при нарушении целостности кожных покровов, профилактики и лечения сухости кожи применение декспантенол 5% мазь, пена 5% 2 - 3 раза в сутки до достижения клинического улучшения [47 - 49].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется пациентам с ЛПКП для восстановления эпидермального барьера и с целью улучшения кератинизации назначение наружно косметических средств (кремы с вазелином, парафином, силиконом, минеральными и растительными маслами) и эмоленты (с мочевиной, глицерином, с церамидами и физиологическими липидами) 2 - 5 раз в сутки до достижения клинического улучшения [43, 50 - 52, 54].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется пациентам с ЛПКП для уменьшения выраженности воспалительной реакции и зуда кортикостероиды, применяемые в дерматологии, наружно [1, 3, 4, 29, 55, 56].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуются пациентам с ЛПКП кортикостероиды в комбинации с другими средствами для наружной терапии при инфицировании очагов [3, 4, 55, 56].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется взрослым пациентам с ЛПКП при отсутствии эффективности наружной терапии локальное ультрафиолетовое облучение кожи, фотохимиотерапия с наружным применением фотосенсибилизаторов [1, 3, 4, 38, 57].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)