Приложение N 3. Согласие родителей на участие ребенка

СОГЛАСИЕ

родителей на участие ребенка

в ____________________________________________________

Место проведения: ____________________

Сроки проведения: _____________________

Спортивная дисциплина: __________________

Для несовершеннолетних, желающих принять участие в физкультурных и

спортивных мероприятиях, дополнительно к Заявке необходимо разрешение

одного из родителей/законного представителя на нижеизложенных условиях и

обязательствах.

Я, ____________________________________________________________________

зарегистрирован по адресу _________________________________________________

___________________________________________________________________________

паспорт серии _________________ N _________________________________________

выдан _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

дата выдачи "__" ___________________ г. код подразделения _________________

тел. ______________________________________________________________________

являясь родителем/законным представителем

несовершеннолетнего _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

разрешаю ему принять участие в физкультурных и спортивных мероприятиях, в

чем и подписываюсь.

Дата ________________________ Подпись _______________________________

В соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку моих

персональных данных: фамилия, имя, отчество; сведения о регистрации по

месту жительства; данные паспорта.

Дата ________________________ Подпись _______________________________