|
Лекарственные препараты
|
Использование во время беременности
|
Использование во время лактации"
|
|
ИАПФ
|
Противопоказаны во время беременности.
|
Недостаточно данных. Противопоказаны во время лактации.
|
|
АРА
|
Противопоказаны во время беременности.
|
Противопоказаны во время лактации.
|
|
Валсартан+
сакубитрил**
|
Противопоказаны во время беременности.
|
Противопоказаны во время лактации.
|
|
иНГЛТ2
|
Противопоказаны во время беременности.
|
Противопоказаны во время лактации.
|
|
Бета-адреноблокаторы
|
Все препараты проходят через плаценту. Возможно снижение ЧСС, гипокликемия у плода и задержка развития.
|
Возможно снижение ЧСС и АД у новорожденного.
|
|
Метопролол**
|
Препарат выбора из класса бета-адреноблокаторов. Может вызвать брадикардию плода, задержку роста, гипогликемию.
|
Можно принимать при грудном вскармливании.
|
|
Карведилол**
|
Во время беременности изучен недостаточно.
|
Нельзя исключить риск при грудном вскармливании.
|
|
Бисопролол**
|
Во время беременности изучен недостаточно.
|
Нельзя исключить риск при грудном вскармливании.
|
|
Спиронолактон**
|
Противопоказан во время беременности.
|
С грудным молоком выделяется метаболит спиронолактона** канренон. Нельзя исключить риск при грудном вскармливании. При необходимости применения грудное вскармливание следует прекратить.
|
|
Эплеренон
|
Сведений о применении эплеренона у беременных нет. Препарат следует применять с осторожностью и только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери значительно превышает возможный риск для плода/ребенка.
|
Значительно проникает в грудное молоко: нельзя исключить риск при грудном вскармливании. При необходимости применения грудное вскармливание следует прекратить.
|
|
Диуретики
|
Могут вызвать снижение маточно-плацентарного кровотока и количество амниотической жидкости. Могут быть причиной электролитных нарушений.
|
Нельзя исключить риск при грудном вскармливании. При применении в высоких дозах может подавлять лактацию.
|
|
Фуросемид**
|
Возможно применение на короткое время, если польза для матери превышает риск для плода.
|
Нельзя исключить риск при грудном вскармливании. При применении в высоких дозах может подавлять лактацию.
|
|
Торасемид
|
Не следует применять во время беременности. Возможны электролитные нарушения и тромбоцитопения у плода.
|
Нельзя исключить риск при грудном вскармливании. При применении в высоких дозах может подавлять лактацию.
|
|
Нитропруссид**
|
Нельзя назначать во время беременности. Высокий риск отравления цианидом.
|
Нельзя исключить риск отравления цианидом при грудном вскармливании.
|
|
Добутамин**
|
Не следует применять во время беременности. Возможно применение только по жизненным показаниям.
|
Нельзя исключить риск при грудном вскармливании.
|
|
Допамин**
|
Не следует применять во время беременности. Возможно применение только по жизненным показаниям.
|
Может изменить процессы синтеза/состав молока.
|
|
Левосимендан**
|
Не следует применять во время беременности. Нет клинических данных. Применение возможно только по жизненным показаниям, если польза для матери превышает риск для плода.
|
Не следует применять во время лактации. Высокий риск осложнений для ребенка.
|
|
Антагонисты
витамина К
|
Второй/третий триместр - использование с чрезвычайной осторожностью (недостаточно данных), только в случае особых показаний. Гибель или пороки развития плода/новорожденного отмечены в 16% случаев использования во втором триместре и в 27% случаев использования в третьем триместре. Риск для плода дозозависимый, дозы > 5 мг/день ассоциируются с ухудшением исхода.
После индивидуальной оценки тромботического риска матери, необходимой дозы АВК, показаний к терапии антитромботическими средствами, следует рассмотреть препараты группы гепарина как потенциальную альтернативу. Налаженная коммуникация с пациенткой и ее участие в принятии решений жизненно важны.
|
Могут быть использованы во время грудного вскармливания только при наличии абсолютных показаний, например, при наличии механического протеза клапана сердца и др.
|
|
Антитромботические средства
|
Избегать назначения (противопоказаны).
|
Избегать назначения.
Низкая концентрация ривароксабана** в грудном молоке в индивидуальных случаях.
|
|
#Гепарин натрия**
|
Использование с осторожностью (недостаточно данных).
Применение при беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
|
Использование с осторожностью (недостаточно данных).
В связи с очень высокой молекулярной массой, не ожидается присутствие препарата в грудном молоке. Также высока вероятность быстрого разрушения препарата в желудочно-кишечном тракте новорожденного.
|
|
Группа гепарина
|
Использование с осторожностью (недостаточно данных).
|
Использование с осторожностью (недостаточно данных).
Не обнаруживаются, либо обнаруживаются в низких концентрациях в грудном молоке. Абсорбция в ротовой полости маловероятна. У новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, не обнаруживается активность против Ха фактора коагуляции.
Препараты с имеющимися данными по безопасности в период лактации: Далтепарин натрия, Эноксапарин натрия**
|
|
Синтетические пентасахариды (фондапаринукс натрия)
|
Избегать назначения (недостаточно данных), даже в случае аллергии или нежелательных реакций на препараты группы гепарина.
|
Избегать назначения (нет опубликованных данных) и/или рассмотреть вариант назначения препаратов группы гепарина (установлен более благоприятный профиль безопасности).
|