1.2.2 Патогенез

Острая ишемия конечности (ОИК) - результат резкого снижения артериального кровотока, быстро ведущий к гибели тканей из-за отсутствия времени для формирования коллатералей.

Основные механизмы:

- Быстрая окклюзия артерии (обычно в зоне бифуркации) с ростом тромба в обе стороны, перекрытием коллатералей и усилением ишемии.

- Вторичный тромбоз, спазм сосудов и венозный тромбоз усугубляют состояние.

- На фоне атеросклероза процесс может начаться медленнее, но при блокаде коллатералей прогрессирует так же быстро.

На клеточном уровне:

- Нарушение ионного баланса отек мышц, компрессия, гипоксия, метаболический ацидоз.

- Разрыв клеточных мембран, высвобождение калия (гиперкалиемия), активация фосфолипаз, накопление токсичных продуктов (СЖК, миоглобин), что усиливает повреждение тканей.

Необратимый мышечный некроз развивается через 4 - 6 часов при эмболии или через 12 - 24 часа при тромбозе после артериальной окклюзии [22 - 29].