2.1 Жалобы и анамнез

- Рекомендуется провести подробный опрос пациента с подозрением на ОИК и/или его родителей/законных представителей для уточнения жалоб, анамнеза, наличия факторов риска [50 - 52].

УДД 5; УУР С

Комментарий: Классически выделяют так называемые "six P", которые являются основными клиническими критериями установления диагноза [53]:

1. Pain - боль (Внезапно возникшая, сильная, дистальная, часто не связана с нагрузкой. Может распространяться проксимально по конечности).

2. Pallor - бледность. (Конечность становится бледной, мраморной или цианотичной).

3. Pulselessness - отсутствие пульса. (Отсутствие пульса дистальнее уровня окклюзии).

4. Paresthesia - парестезии. (Чувство онемения, покалывания. Признак вовлечения нервных структур).

5. Paralysis - парез или паралич. (Признак критической ишемии и угрожающего некроза).

6. Poikilothermia - холодная конечность. (Отмечается снижение температуры пораженной конечности).

Основными жалобами при ОИК являются:

- Боль в пораженной конечности - в большинстве случаев первый признак ОАН. Особенно ярко выражен болевой синдром при эмболиях.

- Чувство онемения, похолодания, парестезии - патогномоничные симптомы ОАН.

При сборе анамнеза важно обратить внимание на наличие типичных для ОИК факторов риска и сопутствующих заболеваний, выполнявшиеся ранее артериальные реконструкции, онкологические заболевания, сопутствующую медикаментозную терапию, в особенности антиагрегантами, кроме гепарина, и антитромботическими средствами.

В остальных аспектах опрос пациента с острой ишемией конечностей проводится по общим принципам клинической медицины.