2.5.2. Дифференциальная диагностика

- Дифференциальная диагностика саркоидоза рекомендуется на этапе первичной диагностики, при рецидиве, неуклонном прогрессировании процеса, и определяется локализацией процесса, которая может быть связана с любым органом и системой человеческого организма, в связи с этим саркоидоз считается "великим имитатором" [1, 88]. В большинстве случаев саркоидоз имеет внутригрудные проявления.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Диагноз саркоидоза устанавливается и формулируется врачом-пульмонологом медицинской организации 2 - 3 уровня после проведения обследований.

Комментарии:

Дифференциально-диагностический ряд при выявлении внутригрудной лимфаденопатии

- Туберкулез

- Саркоидоз

- Нетуберкулезный микобактериоз

- Бруцеллез

- Токсоплазмоз

- Гранулематозный гистиоцитарный некротизирующий лимфаденит (болезнь Kikuchi)

- Болезнь кошачьей царапины

- Саркоидная реакция регионарных лимфатических узлов при карциноме

- Лимфогранулематоз

- Неходжкинская лимфома

- Острый лимфобластный лейкоз

- GLUS-синдром (Granulomatous lesions of unknown significance)

- IgG4-ассоциированное заболевание

- Обычная вариабельная иммунная недостаточность (ОВИН)

Дифференциально-диагностический ряд при выявлении диссеминированного процесса в легких

- Туберкулез

- Саркоидоз

- Нетуберкулезный микобактериоз

- Криптококкоз

- Аспергиллез

- Диссеминации опухолевой природы

- Гистоплазмоз

- Коккцидиодомикоз

- Бластомикоз

- Pneumocystis carinii

- Mycoplasma spp.

- Гиперчувствительный пневмонит

- Пневмокониозы: бериллий (хроническая бериллиевая болезнь), титан, алюминий

- Лекарственные реакции

- Лангергансоклеточный гранулематоз (гистиоцитоз Х)

- Аспирация инородных материалов

- Гранулематозный полиангиит (Вегенера) (саркоидные гранулемы редки)

- Хроническая интерстициальная пневмония, обычная и лимфоцитарная интерстициальная пневмония

- Некротизирующая саркоидная гранулема

- Обычная вариабельная иммунная недостаточность (ОВИН)

[1,4, 88].

- У детей моложе 5 лет рекомендуется дифференциальную диагностику проводить с увеитами, паротитами, артритами и поражениями кожи различной этиологии [1, 4, 133, 134].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).