11. Порядок взаимодействии страхователей с Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации в процессе назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком

Абзацем вторым пункта 3 Правил получения Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 23 ноября 2021 г. N 2010 <13>, определено, что информационное взаимодействие страхователей и страховщика в электронном виде осуществляется с использованием системы электронного документооборота страховщика <14>. Формат информационного взаимодействия утверждается страховщиком.

--------------------------------

<13> Далее - Правила N 2010.

<14> Далее - СЭДО.

Спецификация СЭДО для проактивного взаимодействия со страхователем, утвержденная СФР, размещена по адресу: https://sedo.sfr.gov.ru/sedo.html.

Взаимодействие с СФР осуществляется страхователями посредством СЭДО с использованием программного обеспечения страхователя, используемого для ведения бухгалтерского и кадрового учета, программного обеспечения, используемого для формирования и сдачи отчетности, а также с использованием Личного кабинета Страхователя, размещенного в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по адресу: https://lk.sfr.gov.ru/insurer/.

По каждому виду страхового обеспечения страхователи получают запрос страховщика о предоставлении недостающих сведений, в том числе по итогам обработки полученного от страхователя 109 типа сообщения СЭДО (100 тип сообщения СЭДО).

При осуществлении информационного взаимодействия страхователем представляются:

- сведения о застрахованном лице, полученные страхователем от застрахованного лица при трудоустройстве или в период осуществления трудовой, служебной, иной деятельности (86 тип сообщения СЭДО);

- сведения, необходимые для назначения и выплаты страхового обеспечения (101 тип сообщения СЭДО);

- сведения о поданном застрахованным лицом заявлении о назначении и выплате ежемесячного пособия по уходу за ребенком и уведомление о прекращении права на такое пособие (109 и 104 типы сообщения СЭДО);

- сведения о возникновении жизненной ситуации (получение заявления на перерасчет пособия, назначение по ранее невыплаченному пособию и т.п.) (109 тип сообщения СЭДО).

Следует отметить, что согласно пункту 5 приказа СФР от 12 января 2024 г. N 9 "Об утверждении Порядка и условий представления страхователем в электронной форме сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам" обязанность страхователя по направлению сведений и документов считается исполненной с момента фиксации в СЭДО даты, времени поступления сведений и документов в электронной форме и их идентификатора.

Результат получения и обработки сведений страхователя, а именно 101 типа сообщения СЭДО, указывается в 105 типе сообщения СЭДО, направляемом информационной системой СФР.

Кроме того, по СЭДО страхователи информируются об открытии, продлении, закрытии ЭЛН на своих работников (111 тип сообщения СЭДО), о статусе выплаты пособий по "проактивным реестрам" (110 тип сообщения СЭДО) и т.д.

Полный перечень типов сообщений СЭДО при осуществлении информационного взаимодействия страхователя с СФР приведен в Спецификации СЭДО (https://sedo.fss.ru/sedo.html).

Дополнительно считаем необходимым обратить внимание на следующее.

1. Форма сведений о застрахованном лице утверждена приказом СФР от 22 апреля 2024 г. N 643 "Об утверждении форм документов и сведений, применяемых в целях назначения и выплаты страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию" <15>.

--------------------------------

<15> Далее - Форма.

Указанные в Форме сведения содержат персональные данные застрахованного лица и реквизиты для перечисления страхового обеспечения, актуальность и достоверность которых влияют на выплату соответствующего вида пособия (актуально в случаях изменения персональных данных, а также реквизитов для выплаты страхового обеспечения, представляемых страхователями страховщику).

Согласно части 15 статьи 13 Федерального закона N 255-ФЗ сведения о застрахованном лице, полученные страхователем, передаются им в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации в срок не позднее трех рабочих дней со дня их получения (86 тип сообщения СЭДО).

Для целей корректной обработки СФР сведений из 86 типа сообщения СЭДО, страхователям при его направлении необходимо обращать внимание на указание сведений об ИНН застрахованного лица и корректных фамилии, имени, отчестве (при наличии), а также дате рождения застрахованного лица.

2. Процесс проактивного назначения и выплаты страхового обеспечения неотъемлемо связан с необходимостью идентификации страховщиком получателя страхового обеспечения и страхователя.

Идентификация субъектов правоотношений в системе обязательного социального страхования осуществляется по данным индивидуального персонифицированного учета.

В случаях, когда идентификация получателя страхового обеспечения и/или страхователя не пройдена, 100 и 111 типы сообщений СЭДО не могут быть направлены страховщиком страхователю.

В случаях, когда получатель страхового обеспечения идентифицирован, а страхователь не идентифицирован, то гражданин уведомляется посредством Личного кабинета в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг" <16> о необходимости обратиться по месту работы для целей назначения и выплаты соответствующего пособия.

--------------------------------

<16> Далее - Единый портал.

Согласно пунктам 5 - 7 Правил N 2010 застрахованное лицо представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, в случае их отсутствия у страхователя, а страхователь передает полученные им сведения и документы и сведения о застрахованном лице в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации в срок не позднее 3 рабочих дней со дня их получения (109 тип сообщения СЭДО).

3. По каждому виду страхового обеспечения страхователи получают запрос страховщика о предоставлении недостающих сведений, в том числе по итогам обработки полученного от страхователя 109 типа сообщения СЭДО (100 тип сообщения СЭДО).

Сведения, необходимые для назначения и выплаты страхового обеспечения, представляются страхователем в объеме, указанном в запросе страховщика.

В соответствии с частью 1 статьи 15 Федерального закона N 255-ФЗ страховщик назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а единовременное пособие при рождении ребенка - в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня поступления сведений о государственной регистрации рождения, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния.

Согласно пунктам 31 и 32 Правил N 2010 в целях определения размера единовременного пособия при рождении ребенка страховщик вправе запросить у страхователя сведения о районном коэффициенте, используемом при исчислении пособий, если указанные сведения у страховщика отсутствуют, которые страхователь предоставляет не позднее 2 рабочих дней со дня получения запроса страховщика (101 тип сообщения СЭДО в ответ на 100 тип сообщения СЭДО).

Сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида страхового обеспечения, находящиеся в распоряжении страховщика, отражаются в составе сведений 100 типа сообщения СЭДО.

Обращаем внимание, что в соответствии с пунктом 23(1) Правил N 2010 в случае, если в ответ на запрос (100 тип сообщения СЭДО) страхователем не размещены необходимые сведения, страховщик не позднее одного рабочего дня по истечении 3 рабочих дней со дня направления запроса направляет страхователю в электронной форме информацию об этом и уведомление о необходимости представления таких сведений.

В случае представления не в полном объеме страховщику сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия, страховщик в течение 5 рабочих дней направляет страхователю в электронной форме или по почте заказным письмом извещение (10 тип сообщения СЭДО) о представлении недостающих сведений и документов. Страхователь представляет страховщику недостающие сведения с использованием СЭДО в течение 5 рабочих дней со дня получения извещения (пункт 10 Правил N 2010).

4. С 1 января 2023 года в соответствии с частью 4 статьи 14.1 Федерального закона N 255-ФЗ исчисление пособия по временной нетрудоспособности за первые три дня временной нетрудоспособности осуществляется в порядке, установленном статьей 14 Федерального закона N 255-ФЗ.

Сведения о заработной плате застрахованного лица и об иных выплатах и вознаграждениях в его пользу, необходимые для исчисления пособия по временной нетрудоспособности, представляются страхователю страховщиком.

Отмечаем, что направляемый страховщиком страхователю запрос на представление недостающих сведений для назначения и выплаты страхового обеспечения (100 тип сообщения СЭДО), в том числе, содержит сведения о заработной плате застрахованного лица.

Также для целей получения страхователями сведений для исчисления пособия по временной нетрудоспособности за первые три дня заболевания или травмы (в том числе по листкам нетрудоспособности, сформированным с продолжительностью не более 3 (трех) дней) реализован следующий вид информационного взаимодействия:

"запрос страхователя о получении от Фонда сведений о заработной плате" (320 тип сообщения СЭДО) и "ответ страховщика" (321 тип сообщения СЭДО).

Описание новых типов сообщений изложены в Спецификации сообщений ФК "Проактивное назначение страхового обеспечения и прямые выплаты" (версия 2.31), размещенной по адресу: https://lk-test.fss.ru/sedo.html.