13. Контрольные мероприятия, проводимые территориальными органами страховщика в рамках обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

Реализация права застрахованных лиц на получение соответствующего вида страхового обеспечения:

- пособия по временной нетрудоспособности,

- пособия по беременности и родам,

- единовременного пособия при рождении ребенка,

- ежемесячного пособия по уходу за ребенком

обусловлена надлежащим осуществлением своих обязанностей страхователями, в качестве которых выступают лица, производящие выплаты физическим лицам, подлежащим данному виду обязательного социального страхования.

В частности, на страхователей возложены обязанности своевременно представлять в установленном порядке в территориальный орган страховщика сведения, необходимые для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу.

Страховщик имеет право запрашивать у страхователя сведения и документы, связанные с назначением и выплатой страхового обеспечения, а также проводить проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам, требовать и получать от страхователя документы и объяснения по вопросам, возникающим в ходе проверок.

Территориальные органы страховщика по месту регистрации страхователя проводят камеральные и выездные проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения:

- Камеральная проверка проводится уполномоченными должностными лицами страховщика в соответствии с их должностными обязанностями в течение трех месяцев со дня представления страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения.

- Выездная проверка страхователя проводится не чаще одного раза в три года (за исключением случаев поступления жалобы застрахованного лица на непредставление страхователем сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также в случае неподтверждения сведений, представленных страхователем или застрахованным лицом, государственными органами, органами местного самоуправления либо подведомственными государственным органам или органам местного самоуправления организациями, когда территориальный орган страховщика вправе провести внеплановую выездную проверку).

Также страховщик вправе повести повторную выездную проверку.

Физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, необходимых для назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения.

В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб.

Кроме взыскания со страхователей излишних сумм страхового обеспечения, понесенных СФР, к ним применяются соответствующие виды ответственности.

Виды ответственности за совершение нарушений законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством:

- отказ в представлении или непредставление в установленный срок страхователем в территориальный орган страховщика документов (их копий, заверенных в установленном порядке), необходимых для осуществления контроля за полнотой и достоверностью сведений и документов, представляемых для назначения и выплаты страхового обеспечения, влечет взыскание со страхователя штрафа в размере 200 рублей за каждый непредставленный документ;

- представление страхователем недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, или их сокрытие, повлекшие излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения, влечет взыскание со страхователя штрафа в размере 20 процентов от суммы излишне понесенных расходов, но не более 5 000 рублей и не менее 1 000 рублей;

- нарушение страхователем установленного срока представления страховщику сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, влечет взыскание с него штрафа в размере 5 000 рублей.

К указанным видам ответственности привлекается страхователь.

Кроме страхователя к ответственности может быть привлечено должностное лицо страхователя.

За нарушение страхователем установленного срока представления страховщику сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, административную ответственность несет соответствующее должностное лицо страхователя.