Документ не вступил в силу. Подробнее см. Справку

Форма заявления (запроса) заявителя, необходимого для предоставления Услуги. Заявление (запрос) об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления Услуги документах и (или) созданных реестровых записях (Форма)

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ (ЗАПРОСА)

ЗАЯВИТЕЛЯ, НЕОБХОДИМОГО ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ УСЛУГИ

См. данную форму в MS-Word.

Форма

В Федеральную службу по контролю за алкогольным и табачным рынками

от

(для физических лиц и индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), идентификационный номер налогоплательщика (для индивидуальных предпринимателей), адрес регистрации по месту жительства (по месту пребывания), адрес электронной почты; для юридических лиц - полное и (или) сокращенное (последнее - при наличии) наименования, идентификационный номер налогоплательщика, адрес юридического лица в пределах его места нахождения, адрес электронной почты

Заявление (запрос)

об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

в выданных в результате предоставления Услуги документах

и (или) созданных реестровых записях

Прошу внести исправления в документы, выданные в результате

предоставления государственной услуги и (или) созданные реестровые записи,

содержащие опечатки и (или) ошибки:

наименование документа, содержащего опечатку и (или) ошибку:

________________;

номер документа, содержащего опечатку и (или) ошибку:

______________________;

дата выдачи документа, содержащего опечатку и (или) ошибку:

__.___________.____ г.;

сведения, содержащие опечатку и (или) ошибку, которые необходимо

исправить: _______________________________________________________________;

корректные сведения: _____________________________________________________.

Сведения о лице, имеющем право действовать без доверенности:

фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, имеющего право действовать без

доверенности: ____________________________________________________________;

должность: _______________________________________________________________.

Сведения о представителе заявителя по доверенности (заполняется в случае

подачи заявления (запроса) представителем заявителя по доверенности):

фамилия, имя, отчество (при

наличии): ________________________________________________________________;

реквизиты и наименование документа, подтверждающие полномочия представителя

(наименование документа): ________________________________________________.

Подпись и дата подачи заявления (запроса):

дата: __. _____________.____ г.;

подпись: ______________________;

расшифровка подписи (инициалы, фамилия): _________________________________.