Приложение 5. Журнал учета лиц, нуждающихся в лечении в условиях санатория

Приложение 5

к Рекомендациям о порядке

обеспечения санаторно-курортного

лечения в таможенных органах

Российской Федерации

См. данную форму в MS-Word.

ЖУРНАЛ

УЧЕТА ЛИЦ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ЛЕЧЕНИИ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ

__________________________________________________________________

(таможенный орган)

НА 200_ ГОД

┌───┬────────┬─────────┬────────────────────┬───────────┬───────┬──────────┐

│ N │Фамилия,│Должность│Профиль санатория и │Дата поста-│Выдана │Примечание│

│п/п│ имя, │ │рекомендуемый регион│новки на │путевка│ │

│ │отчество│ │ │учет │ │ │

├───┼────────┼─────────┼────────────────────┼───────────┼───────┼──────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

│ │ │ │ │ │ │ │

└───┴────────┴─────────┴────────────────────┴───────────┴───────┴──────────┘