Приложение. Заявление об изменении способа доставки ежегодной семейной выплаты гражданам Российской Федерации, имеющим 2 и более детей (форма)

Приложение

к форме заявления

о назначении ежегодной семейной

выплаты гражданам Российской

Федерации, имеющим 2 и более детей

(форма)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об изменении способа доставки ежегодной семейной выплаты гражданам Российской Федерации, имеющим 2 и более детей

	В
		(территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации)

От
Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)
Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)
Паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, выдавший орган)
Адрес места жительства

Прошу ежегодную семейную выплату гражданам Российской Федерации, имеющим 2 и более детей, осуществлять через:

кредитную организацию
	(наименование кредитной организации)
БИК кредитной организации заявителя
номер счета заявителя

Дата "__" _________ 20__ г.

Подпись заявителя