Раздел III. Прерывание беременности в срок с 12 до 22 недель, единица

(2000)
Наименование		N строки	Код по МКБ-10	Всего	в том числе в возрасте (лет):					из гр. 4:
					0 - 14	15 - 17	18 - 44	45 - 49	50 лет и старше	у первобеременных	у ВИЧ-инфицированных
1		2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Число прерываний беременности в срок с 12 до 22 недель, всего		1	O02 - O06
в том числе (из стр. 1): другие анормальные продукты зачатия		2	O02
самопроизвольный аборт		3	O03
медицинский аборт по медицинским показаниям		4	O04
другие виды аборта (криминальный)		5	O05
аборт неуточненный (внебольничный)		6	O06
Кроме того:	внематочная беременность	7	O00
	пузырный занос	8	O01
	неудачная попытка аборта	9	O07

(2100)

Из стр. 4 гр. 4 табл. 2000 - медицинский аборт, проведенный по социальным показаниям, ед: (1) ____________, из них медикаментозным методом (2) ____________, из числа абортов по социальным показаниям проведено в возрастной группе: до 14 лет (3) ____________, 15 - 17 лет (4) ____________.

(2101)

Из стр. 4 гр. 4 табл. 2000 - медицинский аборт, проведенный медикаментозным методом, ед (1) ____________.

(2102)

Из стр. 1 гр. 5 табл. 2000: из общего числа абортов, проведенных в возрастной группе до 14 лет, ед: первобеременных (1) ____________, ВИЧ-инфицированных (2) ____________.

(2103)

Из стр. 1 гр. 6 табл. 2000: из общего числа абортов, проведенных в возрастной группе до 15 - 17 лет, ед: первобеременных (1) ___________, ВИЧ-инфицированных (2) ___________.

(2104)

Из стр. 9 гр. 4 табл. 2000: из числа неудачных попыток аборта (O07), проведено медикаментозным методом, ед (1) ___________.

(2105)

Осложнения, вызванные абортом (из стр. 1 гр. 4 табл. 2000), ед: всего, (1) ____________, из них инфекция половых путей и тазовых органов (O08.0) (2) ____________, длительное или массивное кровотечение (O08.1) (3) __________, эмболия (O08.2) (4) ____________, шок (O08.3) (5) ___________.

(3000)

Число женщин, умерших от прерывания беременности (O02 - O06), ед всего (1) ____________, из них в сроки: до 12 недель (2) ____________, с 12 до 22 недель (3) ____________.

Должностное лицо, ответственное за предоставление первичных статистических и (или) административных данных (лицо, уполномоченное предоставлять первичные статистические и (или) административные данные от имени респондента)
	(должность)	(Ф.И.О.)	(подпись)
		E-mail:	"__" ______ 20__ год
	(номер контактного телефона)		(дата составления документа)

Раздел II. Прерывание беременности в срок до 12 недель, единица Указания по заполнению формы федерального статистического наблюдения