Приложение 10. Согласие на обработку персональных данных с целью проверки представленных документов

Согласие на обработку персональных данных

с целью проверки представленных документов

Субъект персональных данных,

__________________________________________________________________,

(Фамилия, имя, отчество полностью)

паспорт серия _______________ N ________________________,

выдан _____________________________________________________________________

"__" ___________________________ г., зарегистрированный(ая)

по адресу: ________________________________________________________________

(далее по тексту - субъект персональных данных), в лице законного

представителя (для субъекта моложе 18 лет и/или недееспособного или не

обладающего полной дееспособностью субъекта)

___________________________________________________________________________

(ФИО полностью)

на основании: ____________________________________________________________,

(название и реквизиты документа)

руководствуясь Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О защите

персональных данных", даю свое согласие на обработку персональных данных

субъекта персональных данных, в том числе специальных категорий

персональных данных, касающихся состояния здоровья субъекта персональных

данных (далее по тексту - персональные данные), Общероссийской общественной

организации "Всероссийская федерация спорта лиц с интеллектуальными

нарушениями" (далее - Оператор), находящейся по адресу: Российская

Федерация, 105005, г. Москва, ул. Радио, д. 5, стр. 5, пом. I, ком. 1 - 5,

с целью проверки представленных мной Оператору документов, а также

сведений, составляющих врачебную тайну.