3.3.3 Послеоперационное ведение пациентов

- Рекомендуется ранее пробуждение и экстубация пациентов при небольших и средних артериовенозных мальформациях, а также при отсутствии хирургических осложнений [319].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется пробуждение пациента после выполнения контрольной компьютерной томографии головного мозга при артериовенозной мальформации большого размера, а также при артериовенозной мальформации с интраоперационными осложнениями [319].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется мониторировать артериальное давление в послеоперационном периоде после выключения артериовенозной мальформации [25, 306].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендуется поддерживать систолическое артериальное давление менее 140 мм рт. ст. пациентам в послеоперационном периоде после выключения из кровотока артериовенозной мальформации [25, 306, 307]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется выполнять контрольную компьютерную томографию головного мозга в течение 24 часов после операции по поводу артериовенозной мальформации [25].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется для исключения остаточной артериовенозной мальформации после ее резекции выполнять компьютерно-томографическую ангиографию сосудов головного мозга или церебральная ангиография тотальная селективная в течение 7 суток после операции [95].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется при выявлении остаточной артериовенозной мальформации при послеоперационной церебральной ангиографии тотальной селективной выполнять дальнейшее ее выключение из кровотока при помощи резекции (A16.12.053 Удаление артерио-венозной мальформации), эмболизации (A16.12.053.001 Эндоваскулярная окклюзия сосудов артерио-венозной мальформации) или радиохирургии (A07.23.001 Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга) [95, 303, 304, 308].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Не рекомендуется рутинное назначение антиконвульсантов после удаления артериовенозной мальформации [25].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендуется назначение противоэпилептических препаратов в послеоперационном периоде пациентам с вновь развившимися эпиприступами [323].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Длительность терапии определяется индивидуально.

- Рекомендуется продолжение противосудорожной терапии в послеоперационном периоде у пациентов с эпиприступами в анамнезе [324] [323]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)