Радиохирургическое лечение артериовенозных мальформаций

- Рекомендуется дистанционное лучевое лечение (A07.23.001 Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга) разорвавшейся артериовенозной мальформации только при невозможности проведения микрохирургического и эндоваскулярного лечения [95].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется дистанционное лучевое лечение (A07.23.001 Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга) в случае неполной резекции или эмболизации артериовенозной мальформации [289, 302, 303].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендуется выполнение дистанционного лучевого лечения (A07.23.001 Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга) артериовенозной мальформации не ранее 6 - 12 недель после кровоизлияния [292, 302].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендуется выполнение динамических магнитно-резонансных томографий головного мозга для оценки степени облитерации артериовенозной мальформации после радиохирургии [317].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: При невозможности выполнения МРТ для динамической оценки радикальности закрытия мальформации допустимо проведение КТ-ангиографии.

- Рекомендуется при тотальной окклюзии мальформации при магнитно-резонансной томографии головного мозга после радиохирургии выполнение церебральной ангиографии тотальной селективной для подтверждения радикальности ее облитерации [95, 305].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется повторное облучение артериовенозной мальформации при ее неполной облитерации через 3 - 5 лет после радиохирургии [315].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)