Гипердинамическая терапия церебрального вазоспазма и отсроченной церебральной ишемии

Рассматривается как первый этап терапии ЦВ и отсроченной церебральной ишемии [288]. Заключается в повышении среднего АД для улучшения церебральной перфузии. Терапия включает применение вазопрессорных препаратов (АТХ C01CA Адренергические и дофаминергические средства) (норэпинефрина**(C01CA)), на фоне поддержания эуволемии комбинацией кристаллоидных (B05BB Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс) или коллоидных (B05AA Кровезаменители и препараты плазмы крови) растворов (р-р #альбумина человека** (B05AA)) [17, 184].

При снижении сердечного выброса рекомендовано использовать препараты с инотропным действием (добутамин** (C01CA))), при отсутствии эффекта от изолированного применения вазопрессоров (АТХ C01CA Адренергические и дофаминергические средства) или снижении сердечного выброса. При проведении гипердинамической терапии возможно развитие легочной гипертензии, отека легких, гипергидратации пациента, нарушения сократимости миокарда и сердечного ритма. Необходимо проведение эхокардиографии при подозрении на кардиальные осложнения. Увеличение показателя тропонина, а также электрокардиографические признаки ишемического повреждения являются поводом незамедлительной коррекции целевых параметров среднего АД, консультации врачом-кардиологом.