Контроль эффективности микрохирургической операции

- Рекомендуется после окончательного наложения клипсов вскрыть купол аневризмы [167, 181] [173].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Отсутствие кровотечения будет свидетельствовать о полном выключении дна аневризмы.

- Рекомендуется интраоперационный контроль проходимости несущих аневризму артерий и функционально значимых ветвей посредством визуальной оценки области клипирования (через микроскоп и/или эндоскоп), ультразвукового исследования кровотока в артериях головного мозга или с помощью флюоресцентной видеоангиографии [168, 181, 200].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: в послеоперационном периоде после микрохирургического выключения аневризмы из кровотока для оценки состояния пришеечной части и подтверждения радикальности ее клипирования проводят контрольные ангиографические исследования (КТА или ЦАГ) [16, 181, 201]. КТА - малоинвазивный метод исследования, с меньшей лучевой нагрузкой, для ее выполнения необходимо оснащение учреждения компьютерным томографом не менее 64 срезов. ЦАГ - более инвазивный метод - показан в случае невозможности выполнить КТ-ангиографию [209]. При технической возможности рекомендуется выполнять КТА с опцией подавления артефактов от металла для минимизации артефактов от клипса с целью точной визуализации артерий в зоне клипса [210].