- Рекомендуется установка катетера венозного центрального (МУ 260000) пациентам с Hunt-Hess III - V, признаками вазоспазма (вне зависимости от тяжести состояния по Hunt-Hess), оперированным в 1 - 3 сутки субарахноидального кровоизлияния (вне зависимости от тяжести состояния по Hunt-Hess) [246, 255].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)
- Рекомендуется прямое инвазивное непрерывное измерение АД в интраоперационном периоде, начатое до индукции анестезии (либо частое неинвазивное измерение АД на периферических артериях при невозможности установки артериальной линии), для профилактики и своевременной коррекции нестабильной гемодинамики [266].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)
- Рекомендуется поддержание эуволемии (Hct > 30%) в течение всей операции [258, 260].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)
Комментарии: Учитывая высокую частоту гиповолемии, может потребоваться форсированная инфузионная терапия уже в начале операции.
- Рекомендуется коррекция интраоперационной гипотензии для профилактики вторичного повреждения мозга [261, 263, 270].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)
Комментарии: начало инфузии кардиотонических препаратов (АТХ C01CA Адренергические и дофаминергические средства) (например, норэпинефрин** (C01CA03)) при устойчивом снижении среднего АД ниже 60 - 65 мм рт. ст. позволяет снизить риск повреждения органов, чувствительных к ишемическому повреждению (мозг, сердце, почки). Особенно важно не допускать гипотонии на этапах временного клипирования артерий. При проведении интраоперационного мониторинга ВЧД следует ориентироваться на уровень ЦПД не менее 60 мм рт. ст.
- Рекомендуется коррекция устойчивой гипертензии для профилактики повторного кровоизлияния [263, 264].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)
Комментарии: целесообразно избегать устойчивого повышения систолического АД выше 160 - 180 мм рт. ст. в интраоперационном периоде, корректируя гипертензию с помощью блокаторов кальциевых каналов (например, нимодипин**) (C08CA), альфа-адреноблокаторов (например, урапидил**) ((C02CA), органических нитратов (C01DA) и др., с учетом необходимости поддержания ЦПД, достаточного для перфузии мозга.
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2025
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2026 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2025 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей
- Постановление Правительства РФ N 1875