1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Гипертензивное внутримозговое кровоизлияние (гипертензивные ВМГ) составляет 10 - 15% от всех видов нарушения мозгового кровообращения. В Российской Федерации (РФ) диагностируют около 40 000 гипертензивных ВМГ в год. Средний возраст пациентов составляет 60 - 65 лет, соотношение мужчин и женщин - 1,6:1. Риск развития значительно повышается после 55 лет и удваивается с каждым последующим десятилетием. Летальность достигает 40 - 50%, а инвалидность развивается у 70 - 75% выживших. Факторами риска являются высокое артериальное давление, злоупотребление алкоголем, наличие в анамнезе предыдущих нарушений мозгового кровообращения, а также нарушения функции печени, сопровождающиеся тромбоцитопенией, гиперфибринолизом и уменьшением факторов свертывания крови [8, 23, 24].

Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние (аСАК) составляет 2 - 5% от всех видов инсульта, что для РФ соответствует 10 000 - 15 000 пациентов в год. Следует различать это количество и значительно более высокую распространенность АГМ в популяции - в среднем 2,8%. Наиболее часто аСАК происходит в возрасте 30 - 50 лет. Дети составляют около 3%, пациенты пожилого и старческого возраста - 8%. АГМ в 1,5 раза чаще встречаются у женщин. аСАК сопряжены с высоким риском летального исхода (до 60% при отсутствии лечения) и инвалидности (до 30% выживших) [25 - 27].

Кровоизлияния из АВМ составляют 1 - 2% от всех видов инсульта, при распространенности АВМ в популяции - 0,015% - 0,14% [28, 29]. Заболевание чаще манифестирует в возрасте 20 - 40 лет [30]. Ежегодный риск кровоизлияния составляет 2 - 4% [31]. У перенесших кровоизлияние этот риск кумулятивно нарастает, достигая 45% через 20 лет. Риск кровоизлияния повышается при глубинной локализации АВМ, ее дренировании в глубокие вены мозга и кровоизлиянии в анамнезе. При отсутствии указанных факторов риск разрыва мальформации составляет 0,9%, при их комбинации - до 34% [32]. Частота летального исхода после кровоизлияния из АВМ в среднем составляет около 20%. У 14% пациентов с АВМ выявляются аневризмы, связанные с АВМ - интранидальные и афферентных сосудов (проксимальные и дистальные) [33, 34]. Такие аневризмы являются установленной причиной кровоизлияния при АВМ в 16% случаев [35]. Риск кровоизлияния повышается по мере увеличения размеров ассоциированных аневризм [36].