|
Градации оценки
|
Описание статуса
|
|
|
При заболеваниях или состояниях центральной нервной системы
|
При заболеваниях или состояниях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы
|
При соматических заболеваниях
|
|
0
|
Отсутствие нарушений жизнедеятельности
|
|
|
Ключевой признак: Преморбидный уровень активности и социальной жизни (работа, обучение)
|
|
|
Нет жалоб и признаков нарушения жизнедеятельности
|
|
1
|
Отсутствие значимых нарушений жизнедеятельности, несмотря на имеющиеся симптомы заболевания;
|
|
|
Ключевой признак: преморбидный уровень (работа, обучение), активности и социальной жизни, несмотря на имеющиеся симптомы заболевания
|
|
|
1) способен вернуться к прежнему образу жизни (работа, обучение, другое);
2) тратит столько же времени на выполнение дел, как и до болезни.
|
|
2
|
Легкое нарушение функций жизнедеятельности
|
|
|
Ключевой признак: проживание в домашних условиях в одиночку более 1 недели без посторонней помощи и наблюдения
|
|
|
Комбинация уточняющих признаков 1:
1) способен передвигаться самостоятельно за пределами дома, ходить в магазин, совершать небольшие путешествия и переезды;
2) способен самостоятельно выполнять все простые виды повседневной активности (одевание, раздевание, туалет, прием пищи);
3) нуждается в посторонней помощи при выполнении одного из сложных видов бытовой активности: приготовлении пищи, уборки дома, ведении финансовых дел и пр.
ИЛИ
Уточняющий признак:
4) не способен выполнять один из сложных видов социальной активности (вождение автомобиля, чтение, письмо, работа, хобби и другие) на преморбидном уровне.
|
Комбинация уточняющих признаков 1:
1) может выполнять преморбидно доступные виды (вождение автомобиля, чтение, письмо, работа и другие) деятельности без посторонней помощи, но с меньшей уверенностью и степенью активности, которая была до болезни;
2) может самостоятельно себя обслуживать (сам одевается и раздевается, ходит в магазин, готовит еду, может совершать небольшие путешествия и переезды, самостоятельно передвигается);
3) испытывает незначительные затруднения со стороны одной из систем жизнедеятельности (активность руки, походка).
|
Комбинация уточняющих признаков 1
1) обычная физическая нагрузка не вызывает выраженного утомления, слабости, одышки или сердцебиения;
2) стенокардия развивается при значительном, ускоренном или особо длительном напряжении (усилии).
ИЛИ
Комбинация уточняющих признаков 2
3) тесты с физической нагрузкой: велоэргометрия или эргоспирометрия  125 Вт/7 МЕТ;
4) при отсутствии данных эргометрических проб - тест с шестиминутной ходьбой (ТШХ) > 425 м
|
|
3
|
Нарушение жизнедеятельности, умеренное по своей выраженности.
|
|
|
Ключевой признак: проживание в домашних условиях самостоятельно до 1 недели с периодическими еженедельными визитами второго лица
|
|
|
Комбинация уточняющих признаков 1:
1) Способен самостоятельно передвигаться без посторонней помощи под визуальным присмотром с ассистентным оборудованием (1 - 2 трости, ходунки) с подъемом по лестнице и выходом на улицу;
2) способен самостоятельно выполнять все простые виды бытовой активности (одевание, раздевание, туалет, прием пищи, гигиенические процедуры);
3) нуждается в посторонней помощи при выполнении более одного из сложных видов бытовой активности: приготовлении пищи, уборки дома, походе в магазин за покупками, ведении финансовых дел и пр.
ИЛИ
Уточняющий признак:
4) не способен выполнять более одного из видов социальной активности (вождение автомобиля, чтение, письмо, работа, хобби и другие) на преморбидном уровне.
|
Комбинация уточняющих признаков 1:
1) может передвигаться самостоятельно с помощью трости;
2) незначительное ограничение самообслуживания при одевании, раздевании, посещении туалета, приеме пищи), при необходимости может позвать на помощь
3) нуждается в посторонней помощи при выполнении сложных видов бытовой активности: приготовлении пищи, уборки дома, походе в магазин за покупками и других;
4) нуждается в помощи для выполнения операций с денежными средствами.
ИЛИ
Комбинация уточняющих признаков 2
5) умеренно выраженный болевой синдром во время ходьбы (4 - 5 балла по визуальной аналоговой шкале (ВАШ),
6) незначительно выраженный болевой синдром в покое (1 - 3 балла по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ);
|
Комбинация уточняющих признаков 1:
1) может передвигаться самостоятельно, без посторонней помощи;
2) способен самостоятельно выполнять все простые виды бытовой активности (одевание, раздевание, туалет, прием пищи, гигиенические процедуры);
3) нуждается в посторонней помощи при выполнении сложных видов бытовой активности: приготовление пищи, уборка дома, поход в магазин за покупками;
4) патологические симптомы в покое отсутствуют, обычная физическая нагрузка вызывает слабость, утомляемость, сердцебиение, одышку
5) стенокардия развивается при ходьбе на расстояние > 500 м по ровной местности, при подъеме на > 1 пролет обычных ступенек в среднем темпе в нормальных условиях.
ИЛИ
Комбинация уточняющих признаков 2
6) тесты с физической нагрузкой: велоэргометрия/эргоспирометрия = 75 - 100 Вт/4 - 6,9 МЕТ;
7) при отсутствии данных эргометрических проб ТШХ = 301 - 425 м
|
|
4
|
Выраженное нарушение проявлений жизнедеятельности.
|
|
|
Ключевой признак: проживание в домашних условиях самостоятельно с возможностью оставить без наблюдения и помощи второго лица от 6 до 12 часов
|
|
|
Комбинация уточняющих признаков 1:
1) вертикализирован до уровня пребывания в кресле не менее 6 часов в сутки с возможностью самостоятельной смены положения в кресле;
2) способен передвигаться с односторонней поддержкой и/или с ассистентным оборудованием без подъема по лестнице/без выхода на улицу.
ИЛИ
Комбинация уточняющих признаков 2:
3) нуждается в периодической посторонней помощи при выполнении одного и более из простых видом бытовой активности: одевание, раздевание, туалет, прием пищи, гигиенические процедуры и пр.;
4) способен к коммуникации не ниже уровня выражения потребности
5) способен привлечь помощь с использованием технических средств (телефон, компьютер).
|
Комбинация уточняющих признаков 1
1) умеренное ограничение возможности передвижения, не может передвигаться самостоятельно без дополнительного средства опоры - костылей;
2) нуждается в периодической помощи при выполнении одного и более одного из простых видом бытовой активности: одевание, раздевание, туалет, прием пищи, гигиенические процедуры и пр.;
ИЛИ
Комбинация уточняющих признаков 2
3) выраженный болевой синдром во время движений (6 - 8 баллов по ВАШ),
4) умеренно выраженный болевой синдром в покое (4 - 5 баллов по ВАШ).
|
Комбинация уточняющих признаков 1
1) умеренное ограничение возможностей передвижения;
2) нуждается в периодической посторонней помощи при выполнении одного и более одного из простых видом бытовой активности: одевание, раздевание, туалет, прием пищи, гигиенические процедуры и пр.;
3) стенокардия возникает при ходьбе от 100 до 500 м по ровной местности, при подъеме на 1 пролет обычных ступенек в среднем темпе в нормальных условиях.
ИЛИ
Комбинация уточняющих признаков 2
4) тесты с физической нагрузкой: велоэргометрия/эргоспирометрия = 25 - 50 Вт/2 - 3,9 МЕТ;
5) при отсутствии данных эргометрических проб ТШХ = 150 - 300 м
|
|
5
|
Грубое нарушение процессов жизнедеятельности
|
|
|
Ключевой признак: пребывание в условиях круглосуточной зависимости с возможностью оставить без наблюдения и помощи не более, чем на 6 часов
|
|
|
Комбинация уточняющих признаков 1:
1) вертикализирован до уровня пребывания в кресле менее 6 часов в сутки из-за потребности в ассистенции в смене положения в кресле;
2) нуждается в двусторонней поддержке при ходьбе в пределах комнаты.
ИЛИ
Комбинация уточняющих признаков 2:
3) нуждается в периодическом внимании второго лица и периодической помощи при выполнении всех простых видов бытовой активности: одевание, раздевание, туалет, гигиенические процедуры, прием пищи и др.;
4) способен привлечь внимание с помощью ассистентных средств (вызывная кнопка) и выразить потребность с использованием альтернативных средств коммуникации (пиктограмма).
ИЛИ
Уточняющий признак 3:
5) нуждается в круглосуточном медицинском уходе из-за трахеопищеводного разобщения (зонд, гастростома, трахеостома), и/или тазовых дисфункций.
|
Комбинация уточняющих признаков 1
1) не может передвигаться самостоятельно без дополнительного средства опоры - ходунки или самостоятельное передвижение в коляске; не может ходить по лестнице, перемещение ограничено пределами квартиры/стационарного отделения;
2) нуждается в периодическом внимании второго лица и периодической помощи при выполнении всех простых видов бытовой активности: одевание, раздевание, туалет, гигиенические процедуры, прием пищи и др.
ИЛИ
Уточняющий признак 2:
3) выраженный болевой синдром в покое (8 - 10 баллов по ВАШ), усиливающийся при движении.
|
1) не может передвигаться самостоятельно без посторонней помощи;
2) нуждается в периодическом внимании второго лица и периодической помощи при выполнении всех простых видов бытовой активности: одевание, раздевание, туалет, гигиенические процедуры, прием пищи и др.;
3) пациент комфортно чувствует себя только в состоянии покоя, минимальные физические нагрузки приводят к появлению слабости, сердцебиения, одышки, болям в сердце;
4) ТШХ < 150 м
|
|
6
|
Нарушение процессов жизнедеятельности тяжелой степени
|
|
|
Ключевой признак: потребность в коррекции нарушений гомеостаза и ПИТ-синдрома как барьера для реализации реабилитационного потенциала, требующая пребывание (до 3 суток) в условиях отделения интенсивной терапии и реанимации реабилитационного центра
Уточняющие признаки (не менее 2 признаков):
1) нуждается в лечении ПИТ-синдрома среднетяжелой степени (> 3 баллов);
2) нуждается в контроле и коррекции гомеостаза (нутритивный, водно-электролитный баланс) в том числе, из-за нарушения глотания с риском аспирации;
3) нуждается в визуальном контроле (в том числе персоналом ОРИТ) и ассистенции медицинского персонала 24 часа в сутки из-за неспособности привлечь внимание и выразить потребность
4) нуждается в пассивной (роботизированной) мобилизации: позиционировании, вертикализации, пассивных движениях из-за глубокого двигательного дефицита (менее 36 баллов по MRC) и/или сниженного гравитационного градиента (< 60°) в условиях аппаратного мониторинга;
5) нуждается в восстановлении трахеопищеводного сообщения (зонд, гастростома, трахеостома).
|
|
|
или
Ключевой признак: потребность в постоянном пребывании в условиях ОМР или/и отделения интенсивной терапии и реанимации реабилитационного центра
Уточняющие признаки (достаточно 1 признака):
6) статус продленного или хронических нарушений сознания
7) нуждается в круглосуточном мониторинге и/или поддержке витальных функций (дыхание, кровообращение), в том числе, в переводе с искусственной вентиляции легких на полное спонтанное дыхание.
|