|
Обязательные модальности
|
|
1
|
Волемический статус
|
отрицательный PLR-test
|
клинический тест
|
положительный PLR-тест
|
|
2
|
Систолическое давление (САД)
|
> 90; < 180 мм рт. ст.
> 90; < 200
|
неинвазивный (инвазивный при показаниях по основному заболеванию) аппаратный мониторинг
|
Снижение САД более, чем на 20 мм рт. ст. или 20% от исходного
САД < 100 или > 180 в течение более 3 минут манипуляции
|
|
3
|
Диастолическое давление (ДАД)
|
> 50; < 110 мм рт. ст.
|
|
Снижение ДАД на 10 мм рт. ст. или 20% от исходного уровня в течение более 3 минут
ДАД < 50 или > 110
|
|
4
|
Среднее артериальное давление (СрАД)
|
> 60 мм рт. ст. < 110 мм рт. ст.
|
|
СрАД < 60 или > 110
Снижение среднего АД на 15 мм рт. ст.
|
|
5
|
Центральная гемодинамика
|
отсутствие признаков острого коронарного синдрома
|
Мониторирование электрокардиографических данных (ЭКГ мониторинг)
|
Депрессия сегмента ST (> 2 мм) с нормальной ЭКГ покоя
Подъем ST сегмента (> 1 мм) в отведениях без патологических зубцов Q (кроме V1 или AVR)
Отрицательные или нарастающие Т
|
|
6
|
Сердечный ритм
|
Синусовый ритм или постоянная форма фибрилляции предсердий
|
|
Остро возникшая аритмия]
Появление блокады ножки пучка Гиса, особенно если она неотличима от желудочковой тахикардии ("тахикардия с широкими комплексами")
Нарастание желудочковой экстрасистолии, особенно если она превышает 30% от синусовых комплексов
|
|
7
|
Частота сердечных сокращений (ЧСС)
|
> 50; < 130 в мин
|
неинвазивный аппаратный или клинический мониторинг
|
< 60 или > 130 в течение 3 минут или нарастание частоты на 20%
|
|
8
|
Фармакологическая поддержка гемодинамики
|
Дофамин < 10 мкг/кг/мин
Норадреналин < 0,1 мкг/кг/мин
|
|
Повышение в течение 3 минут после начала маневра расхода препаратов для адекватного гемодинамического обеспечения
|
|
9
|
Сатурация (SpO2)
|
> 90%
|
пульсоксиметрия
|
Снижение < 90% в течение 3 минут десатурация на 4% 5% и более от начального уровня
|
|
10
|
Уровень сознания или седации
|
шкала седации RASS = [-5; 2]
Состояние пациента, не требующее назначения дополнительно седации и (или) нейролепсии ("спокойный пациент").
|
клинический мониторинг или BIS (ЭЭГ) - мониторинг (Электроэнцефалография с видеомониторингом)
|
RASS < -3 или > 2
Снижение уровня сознания на 1 и более 2 баллов
Повышение потребности в седации (в том числе и для синхронизации с аппаратом ИВЛ)
Судорожная активность
Психомоторное возбуждение
|
|
11
|
Болевой статус
|
0 по шкале болевого поведения BPS или 0 по шкале ВАШ
|
клинический мониторинг
|
появление или усиление боли
|
|
12
|
Частота дыхания (ЧДД)
|
> 10; < 40
> 5; < 40
|
неинвазивный аппаратный или клинический мониторинг
|
Бради- или тахипноэ
одышка и свистящее дыхание
|
|
13
|
Аксиллярная температура
|
> 36,0; < 38,5 oC
|
термометрия
|
< 36.0 или > 38.5
|
|
14
|
Индекс одышки Борг
|
<11 - 13>
|
клинический мониторинг
|
Индекс одышки Борга > 13
|
|
15
|
Статус вегетативной нервной системы
|
отсутствие клинических признаков дисфункции
|
клинический контроль
|
Пароксизм острой дисавтономии:
появление потоотделения;
тахикардии;
гипертермии;
повышение мышечного тонуса, побледнение, слабость
|