"Клинические рекомендации "Геморрагический инсульт" (одобрены Минздравом России)
- Клинические рекомендации
- Разработчик клинической рекомендации
- Список сокращений
- Термины и определения
- 1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
- 1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- 1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- 1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- 1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
- 1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- Классификация гипертензивных ВМГ
- Классификация САК
- Классификация аневризм
- Классификации артериовенозных мальформаций
- 1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- 1.6.1 Клинические проявления гипертензионной внутримозговой гематомы
- Снижение уровня сознания (около 50% случаев)
- Тошнота и рвота (40 - 50%)
- Головная боль (около 40%)
- Судорожные приступы (до 10%)
- Очаговые неврологические симптомы
- 1.6.2 Клинические проявления субарахноидального кровоизлияния
- 1.6.3 Клинические проявления разрыва АВМ
- 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
- 2.1 Жалобы и анамнез
- 2.2 Физикальное обследование
- 2.3 Лабораторные диагностические исследования
- 2.4 Инструментальные диагностические исследования
- 2.5 Иные диагностические исследования
- 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
- 3.1 Лечение пациентов с гипертензивной внутримозговой гематомой
- 3.1.1 Интенсивная терапия пациентов с гипертензивной внутримозговой гематомой
- Коррекция артериального давления при гипертензивной внутримозговой гематоме
- Контроль температуры тела
- Контроль гликемии
- Коррекция изменений системы гемостаза при гипертензивной внутримозговой гематоме
- Коррекция отека головного мозга и повышенного внутричерепного давления у пациентов с гипертензивной внутримозговой гематомой
- Профилактика тромбоза вен нижних конечностей и тромбоэмболических осложнений
- Возобновление приема антитромботических средств пациентам с развившейся гипертензивной внутримозговой гематомой
- 3.1.2 Хирургическое лечение пациентов с гипертензивной внутримозговой гематомой
- Условия для хирургического лечения геморрагического инсульта
- Показания и противопоказания к хирургическому лечению
- Выбор сроков хирургического лечения
- Методы хирургического лечения
- 3.1.3 Послеоперационное ведение пациентов с гипертензивной внутримозговой гематомой
- 3.2 Лечение пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием
- 3.2.1 Интенсивная терапия пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием
- Ведение и лечение пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием до операции
- Общие рекомендации
- Профилактика повторного кровоизлияния
- Профилактика дыхательных нарушений
- Нормализация и стабилизации показателей системной гемодинамики
- Профилактика церебрального вазоспазма и ишемии мозга
- 3.2.2 Хирургическое лечение пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием
- Показания к операции (влияние состояния пациента)
- Сроки операции
- Выбор метода хирургического лечения
- Операции у пациентов с множественными аневризмами
- Прямые микрохирургические вмешательства на аневризме в остром периоде
- Контроль эффективности микрохирургической операции
- Интраоперационная санация базальных цистерн
- Эндоваскулярная операция
- Контроль эффективности эндоваскулярной операции
- Другие хирургические вмешательства в остром периоде субарахноидального кровоизлияния
- Декомпрессивная трепанация черепа
- Анестезиологическое обеспечение операций в остром периоде аневризматического субарахноидального кровоизлияния
- Общие рекомендации
- Управление системной гемодинамикой
- 3.2.3 Послеоперационное ведение пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием после выключения аневризмы из кровотока
- Базовые принципы интенсивной терапии
- Профилактика тромбоза вен нижних конечностей и венозной тромбоэмболии
- Управление параметрами системной гемодинамики и волемией после выключения аневризмы из кровотока
- Коррекция анемии
- Респираторная поддержка
- Контроль концентрации натрия крови
- Осуществление наружного вентрикулярного дренирования
- Профилактика и терапия церебрального вазоспазма и ишемии головного мозга
- Тактика у пациентов в сознании, при стабильном неврологическом статусе
- Тактика при ухудшении неврологического статуса у пациентов в сознании
- Тактика у пациентов без сознания и/или в условиях медикаментозной седации
- Гипердинамическая терапия церебрального вазоспазма и отсроченной церебральной ишемии
- Рекомендованный алгоритм гипердинамической терапии
- Эндоваскулярное лечение церебрального вазоспазма методом интраартериального введения блокаторов кальциевых каналов после выключения аневризмы
- Внутричерепная гипертензия у пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием
- Оценка исходов лечения пациентов
- 3.3 Лечение пациентов с артериовенозной мальформацией
- 4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов
- 4.1 Реабилитация пациентов в остром периоде ГИ (3 - 28 сутки)
- 4.2 Реабилитация пациентов в раннем восстановительном периоде геморрагического инсульта (до 180 суток)
- 5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
- 5.1 Профилактика геморрагического инсульта
- 5.2 Диспансерное наблюдение пациентов
- 5.3 Паллиативная помощь
- 6. Организация оказания медицинской помощи
- Показания для госпитализации в медицинскую организацию
- Организация консультативной нейрохирургической помощи
- Показания к выписке пациента из медицинской организации
- Образовательные мероприятия для населения и медицинских специалистов
- 7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
- Критерии оценки качества медицинской помощи
- Список литературы
- Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
- 1. Нейрохирурги и эндоваскулярные хирурги
- 2. Неврологи
- 3. Рентгенологи
- 4. Радиотерапевты
- 5. Анестезиологи и реаниматологи
- 6. Реабилитологи
- Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
- Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
- Приложение Б. Алгоритмы действий врача
- Приложение Б1. Алгоритм ведения пациента с геморрагическим инсультом по типу формирования гипертензивной внутримозговой гематомы (диагностика и выбор метода хирургического лечения)
- Приложение Б2. Алгоритм инактивации антитромботических средств (B01) на фоне гипертензивной внутримозговой гематомы
- Приложение Б3. Стоп-сигналы начала и продолжения реабилитационных процедур
- Приложение В. Информация для пациента
- Информация для пациента, родственников пациента, ухаживающих лиц
- Дневник контроля артериального давления и частоты сердечных сокращений у пациента с геморрагическим инсультом
- Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
- Приложение Г1. Классификация Hunt-Hess
- Приложение Г2. Степень выраженности кровоизлияния по данным КТ на основании оригинальной и модифицированной шкалы Fisher
- Приложение Г3. Степень выраженности внутрижелудочковых кровоизлияний по Graеb D.A
- Приложение Г4. Шкала комы Глазго
- Приложение Г5. Оценка тяжести состояния пациентов с САК по шкале WFNS
- Приложение Г6. Шкала Hijdra для оценки интенсивности аневризматического САК
- Приложение Г7. Классификация степеней выключения аневризм Raymond
- Приложение Г8. Шкала прогнозов исхода внутримозгового кровоизлияния
- Приложение Г9. Модифицированная шкала Рэнкина
- Приложение Г10. Шкала Spetzler-Martin (1986)
- Приложение Г11. Шкала Spetzler-Ponce (2011)
- Приложение Г12. Шкала SICH в упрощенном виде (2010)
- Приложение Г13. Шкала Lawton-Young (2010)
- Приложение Г14. Классификация Virginia radiosurgery AVM scale (VRAS, 2013)
- Приложение Г15. Шкала RBAS (radiosurgery-based AVM score), модифицированный вариант (2008)
- Приложение Г16. Шкала для оценки тяжести ПИТ-синдрома
- Приложение Г17. Шкала инсульта Национального института здоровья (national Institutes of health stroke scale) для оценки тяжести неврологического дефицита у пациентов с инсультом
- Приложение Г18. Канадская неврологическая шкала
- Приложение Г19. Классификация Raymond Roy
- Приложение Г20. Скрининговое тестирование глотания
- Приложение Г21. Шкала реабилитационной маршрутизации
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2025
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2026 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2025 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей
- Постановление Правительства РФ N 1875