ВАЛИДИРОВАННАЯ ШКАЛА
ЭОЭ-СПЕЦИФИЧНЫХ ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ (EOEHSS)

Оригинальное название: Newly developed and validated eosinophilic esophagitis histology scoring system and evidence that it outperforms peak eosinophil count for disease diagnosis and monitoring

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): Collins MH, Martin LJ, Alexander ES, Boyd JT, Sheridan R, He H, Pentiuk S, Putnam PE, Abonia JP, Mukkada VA, Franciosi JP, Rothenberg ME. Newly developed and validated eosinophilic esophagitis histology scoring system and evidence that it outperforms peak eosinophil count for disease diagnosis and monitoring. Dis Esophagus. 2017 Feb

Тип: шкала оценки

Назначение: стандартизация гистологической оценки биоптатов: плотности эозинофильной инфильтрации, гиперплазии базального слоя эпителия, наличия эозинофильных абсцессов, поверхностного расположения эозинофилов в слизистой оболочке, расширения межклеточных пространств, повреждения поверхностных слоев эпителия, наличия дискератоза, фиброза собственной пластинки слизистой оболочки.

Содержание, ключ (интерпретация), пояснения: тяжесть и распространенность каждого признака оценивается в диапазоне от 0 - 3 баллов

Гистологический критерий ЭоЭ	Степень поражения	Распространенность (стадия)
Эозинофильное воспаление <1>	0 - интраэпителиальные эозинофилы отсутствуют	0 - интраэпитэлиальные эозинофилы 0 - 14/ПЗР, x 400.
	1 = ПЭЧ < 15/ПЗР, x 400	1 = ПЭЧ 15/ПЗР, x 400 в < 33% ПЗР, x 400
	2 = ПЭЧ 15 - 59/ПЗР, x 400	2 = ПЭЧ 15/ПЗР, x 400 в 33 - 66% ПЗР, x 400
	3 = ПЭЧ > 60/ПЗР, x 400	3 = ПЭЧ 15/ПЗР, x 400 > 66% ПЗР, x 400

--------------------------------

<1> В норме в биоптатах пищевода интраэпителиальные эозинофилы отсутствуют, поэтому наличие любого количества интраэпителиальных эозинофилов рассматривается как патологическое изменение. Балльная шкала эозинофильного воспаления основана на количестве эозинофилов в одном поле зрения при большом увеличении (ПЗР, x 400) - пиковое эозинофильное число (ПЭЧ) при оценке участка с наиболее выраженными воспалительными изменениями.

Гистологический критерий ЭоЭ	Степень поражения	Распространенность (стадия)
Базальный слой плоского эпителия пищевода <2>	0 - гиперплазия базального слоя отсутствует	0 - гиперплазия базального слоя отсутствует
	1 = базальная зона занимает > 15%, но < 30% общей толщины эпителия	1 = базальная гиперплазия (любой степени > 0) в < 33% эпителия
	2 = базальная зона занимает 33 - 66% общей толщины эпителия	2 = базальная гиперплазия (любой степени > 0) в 33 - 66% эпителия
	3 = базальная зона занимает > 66% общей толщины эпителия	3 = базальная гиперплазия (любой степени > 0) в > 66% эпителия

--------------------------------

<2> Базальный слой плоского эпителия пищевода состоит из тесно - расположенных мелких клеток, в норме его толщина составляет < 15% общей толщины эпителия. Верхняя граница базального слоя определяется как уровень, на котором ядра базальных клеток отделены друг от друга расстоянием равным или превышающим диаметр ядра базальной клетки.

Гистологический критерий ЭоЭ	Степень поражения	Распространенность (стадия)
Эозинофильные абсцессы (ЭА) <3>	0 = скопления эозинофилов не определяются	0 = скопления эозинофилов не определяются
	1 = скопления 4 - 9 эозинофилов	1 = ЭА (любая степень > 0) в < 33% эпителия
	2 = скопления 10 - 20 эозинофилов	2 = ЭА (любая степень > 0) в 33 - 66% эпителия
	3 = скопления > 20 эозинофилов	3 = ЭА (любая степень > 0) в > 66% эпителия

--------------------------------

<3> Эозинофильные абсцессы - интраэпителиальные скопления или агрегаты эозинофилов, в которых клетки образуют солидные структуры. Эпителиальная архитектоника нарушена таким образом, что соседние эозинофилы не разделены эпителиальной тканью.

Гистологический критерий ЭоЭ	Степень поражения	Распространенность (стадия)
Эозинофильное поверхностное наслоение "пластообразование" <4> Бальная шкала для поверхностного наслоения (ПН) основывалась на количестве эозинофилов, формирующих слой	0 = ПН отсутствует (менее 3 линейно расположенных эозинофилов)	0 = ПН отсутствует
	1 = ПН 3 - 4 эозинофилов	1 = ПН (любая степень > 0) в < 33% эпителия
	2 = ПН 5 - 10 эозинофилов	2 = ПН (любая степень > 0) в 33 - 66% эпителия
	3 = ПН > 10 эозинофилов	3 = ПН (любая степень > 0) в > 66% эпителия

--------------------------------

<4> Эозинофильное поверхностное наслоение ("пластообразование") - линейное распределение (расположение) как минимум трех эозинофилов в верхней трети многослойного эпителия слизистой оболочки пищевода параллельно поверхности.

Гистологический критерий ЭоЭ	Степень поражения	Распространенность (стадия)
Расширенные межклеточные пространства (РМП) <5>	0 = РМП не определяется при любом увеличении	0 = РМП не определяется при любом увеличении
	1= межклеточные мостики в РМП различимы только при увеличении x 400	1 = РМП (любая степень > 0) в < 33% эпителия
	2 = межклеточные мостики в РМП различимы при увеличении x 200	2 = РМП (любая степень > 0) в 33 - 66% эпителия
	3 = межклеточные мостики в РМП различимы при увеличении x 100 и менее	3 = РМП (любая степень > 0) в > 66% эпителия

--------------------------------

<5> Расширенные межклеточные пространства - округлые перицеллюлярные пространства в плоском эпителии пищевода, в которых определяются межклеточные мостики. Балльная шкала РМП основана на степени увеличения микроскопа, необходимой для обнаружения межклеточных мостиков.

Гистологический критерий ЭоЭ	Степень поражения	Распространенность (стадия)
Повреждение поверхностного эпителия (ППЭ) <6>	0 = ППЭ не определяется	0 = ППЭ не определяется
	1 = ППЭ без эозинофильного компонента	1 = ППЭ (любая степень > 0) в < 33% эпителия
	2 = ППЭ с любым количеством эозинофилов	2 = ППЭ (любая степень > 0) в 33 - 66% эпителия
	3 = слущивание поврежденного поверхностного эпителия в сочетании с большим количеством эозинофилов	3 = ППЭ (любая степень > 0) в > 66% эпителия

--------------------------------

<6> Повреждение поверхностного эпителия (ППЭ): изменения тинкториальных свойств поверхностного эпителия, проявляющиеся усилением (более темный оттенок красного) окрашивания клеток поверхностного слоя эпителия при наличии или отсутствии эозинофильной инфильтрации. Балльная шкала ППЭ основана на выраженности эозинофильной инфильтрации в поврежденном поверхностном эпителии.

Гистологический критерий ЭоЭ	Степень поражения	Распространенность (стадия)
Дискератоз <7>	0 = Дискератоз не определяется	0 = Дискератоз не определяется
	1= 1 клетка с дискератозом/ПЗР, x 400	1 = Дискератоз (любой степени > 0) в < 33% эпителия
	2 = 2 - 5 клеток с дискератозом/ПЗР, x 400	2 = Дискератоз (любой степени > 0) в 33 - 66% эпителия
	3 = > 5 клеток с дискератозом/ПЗР, x 400	3 = Дискератоз (любой степени > 0) в 66% эпителия

--------------------------------

<7> Дискератоз-появление отдельных эпителиальных клеток с ярко-эозинофильной цитоплазмой и мелким округлым гиперхромным ядром. Балльная шкала основана на количестве клеток с явлениями дискератоза.

Гистологический критерий ЭоЭ	Степень поражения	Распространенность (стадия)
Фиброз собственной пластинки слизистой оболочки (ФСП) <8>	0 = ФСП не определяется	0 = ФСП не определяется
	1= волокна сцеплены друг с другом, пространство между ними не определяется	1 = ФСП (любой степени > 0) в < 33% собственной пластинке слизистой
	2 = диаметр волокон равен диаметру ядер клеток базального слоя	2 = ФСП (любой степени > 0) в 33 - 66% собственной пластинке слизистой
	3 = диаметр волокон превышает диаметр ядер клеток базального слоя	3 = ФСП (любой степени > 0) в 66% собственной пластинке слизистой

--------------------------------

<8> Фиброз собственной пластинки слизистой оболочки (ФСП): утолщение соединительнотканных волокон собственной пластинки слизистой оболочки. Волокна собственной пластинки, расположенные по одиночке и имеющие диаметр менее размера ядер клеток базального слоя, рассматривались как нормальные; сцепленные друг с другом волокна обычного диаметра, а также волокна, имеющие диаметр равный или превышающий размер ядер клеток базального слоя, рассматривались как патологичные. Балльная шкала ФСП основана на степени утолщения волокон.

Приложение Г2. Оригинальная классификация и оценочная шкала признаков эозинофильного эзофагита при проведении эндоскопического исследования при оценке эозинофильного эзофагита (ERExFS) Приложение Г4. Индекс клинико-морфологической активности эозинофильного эзофагита

ВАЛИДИРОВАННАЯ ШКАЛАЭОЭ-СПЕЦИФИЧНЫХ ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ (EOEHSS)

ВАЛИДИРОВАННАЯ ШКАЛА
ЭОЭ-СПЕЦИФИЧНЫХ ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ (EOEHSS)