Приложение N 4. Заявление (Рекомендуемый образец)

Приложение N 4

к Порядку поступления в ФСИН России

и ее территориальные органы обращений,

заявлений и уведомлений, являющихся

основаниями для проведения заседаний

аттестационных комиссий ФСИН России

и ее территориальных органов

по соблюдению требований

к служебному поведению сотрудников

уголовно-исполнительной системы

Российской Федерации и урегулированию

конфликта интересов, комиссии

ФСИН России по соблюдению требований

к служебному поведению федеральных

государственных гражданских служащих

ФСИН России и лиц, замещающих отдельные

должности на основании трудового

договора в организациях (учреждениях)

уголовно-исполнительной системы

Российской Федерации, созданных

для выполнения задач, поставленных

перед ФСИН России, и урегулированию

конфликта интересов

Рекомендуемый образец

______________________________________

(наименование должности, специальное

звание (при наличии), фамилия, имя,

отчество (при наличии) лица, на имя

которого представляется заявление)

от ___________________________________

(наименование должности,

классный чин (при наличии),

фамилия, имя, отчество

(при наличии)

Заявление

Сообщаю Вам, что я не имею возможности выполнить требования

Федерального закона от 7 мая 2013 г. N 79-ФЗ "О запрете отдельным

категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные

средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами

территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными

финансовыми инструментами" по причине

___________________________________________________________________________

(указывается причина)

____________ _____________________________________ ________________________

(дата) (подпись лица, подавшего обращение) (расшифровка подписи)

__________________________________________

(резолюция непосредственного руководителя)